微血管溶血性贫血的鉴别

　　应注意与中毒性或缺血性急性肾小管坏死鉴别。儿童与青少年应与过敏性紫癜肾炎鉴别，育龄女性应与狼疮性肾炎鉴别。HUS伴有发热及中枢神经系统症状者注意与血栓性血小板减少性紫癜(TTP)相鉴别，二者临床上均有微血管性溶血性贫血、血小板减少和肾功能减退，病理上均有微栓塞，但HUS主要发生于小儿，特别是婴幼儿，微血管病变主要累及肾脏；TTP常侵犯成人，病变以中枢神经系统受累为主。但两病可有重叠，也有人认为属同一种疾病的不同表现，统列入血栓性微血管病(TMA)毋需作进一步鉴别。

　　临床表现

　　1.前驱表现：腹泻、腹痛、呕吐及食欲不振数天；

　　2.急性微血管性溶血性贫血；

　　3.弥漫性血管内凝血，表现广泛出血倾向；

　　4.急性肾功能衰竭，表现少尿，无尿；

　　5.其他：如循环系统表现(高血压、心律失常、心力衰竭)，神经系统(嗜睡、抽搐、昏迷)。

　　诊断依据

　　1.溶血性贫血证据：短时间内出现严重贫血，网织红细胞3%-5%，乳酸脱氢酶升高；

　　2.血小板减少的证据：全身多部位出血，血小板计数多〈50×10的9次方/L；

　　3.进行性肾功能损害：少尿、无尿，血尿素氮、血肌酐升高；

　　4.凝血异常：凝血时间延长，血纤维蛋白降解产物增多；

　　5.肾活检：肾脏微血管栓塞。