1.实验室检查
(1)一般检查:血常规、尿常规、红细胞沉降率、C反应蛋白、生化(肝、肾功能,A/G)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。
(2)自身抗体:类风湿因子、抗环状瓜氨酸抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
(3)遗传标记:HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2.影像学检查
(1)X线片:关节X线片可见软组织肿胀、骨质疏松及病情进展后的软骨下骨硬化和(或)关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、非对称性关节间隙狭窄、关节融合及脱位。关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分可见游离体或关节变形。
(2)CT检查:包括关节CT和胸部CT检查。
(3)关节MRI检查:有助于发现骨髓水肿等类风湿关节炎患者的早期关节病变。
(4)关节超声:简易的无创性检查,对滑膜炎、关节积液及关节破坏有鉴别意义。
3.特殊检查
(1)关节穿刺术:检查关节积液,包括培养、类风湿因子检测等,偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。
(2)关节镜及关节滑膜活检:对关节炎的诊断及鉴别诊断有价值。