1.与单胺氧化化酶抑制药合用，可致极度低血压，应禁用。
2.奎尼丁可使美托洛尔的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。如必须合用，应密切监测心功能，必要时调整两种药物的用量。
3.普罗帕酮可增加美托洛尔浓度，引起卧位血压明显降低。如必须合用，应仔细监测心功能，特别是血压，必要时调整美托洛尔用量。
4.与胺碘酮合用，可出现明显的心动过缓和窦性停搏。
5.与二氢吡啶类钙通道阻滞药合用治疗心绞痛或高血压有效，但也可引起严重的低血压或心力储备降低。合用时应仔细监测心功能，尤其是左室功能受损、心律失常或主动脉瓣狭窄的患者。
6.地尔硫卓可增强β受体阻滞药的药理作用，对心功能正常的患者有利。但合用后也有引起低血压，左室衰竭和房室传导阻滞的报道。如合用应密切监测患者的心脏功能，尤其是老年、左室衰竭，主动脉瓣狭窄及两种药物的用量都较大时。
7.维拉帕米与美托洛尔均有直接的负性肌力和负性传导作用，可能引起低血压、心动过缓、充血性心力衰竭和传导障碍。在左室功能不全、主动脉瓣狭窄或两药用量均大时危险性增加。两药合用时，应密切监测心功能。
8.与咪贝地尔合用可引起低血压、心动过缓或心力储备降低。在开始β阻滞药治疗前应停用咪贝地尔7～14天。如必须合用，应监测心功能，特别是老年、左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉瓣狭窄的患者。
9.肼屈嗪可增加美托洛尔的生物利用度，空腹服药时易于发生。肼屈嗪对美托洛尔缓释制剂无影响。如需合用，应在进食时服用，或换用缓释制剂。
10.与苯乙肼合用，可引起心率下降。如需合用应仔细监测。
11.与利舍平合用，两者作用相加，β受体阻滞作用增强，可能出现心动过缓及低血压。
12.与丙氧酚合用，可增加低血压和心动过缓的危险。合用时应注意监测。
13.与奥洛福林合用，可引起低血压或高血压伴心动过缓。合用时应密切监测患者的血压和心率。
14.芬太尼麻醉时，使用美托洛尔可引起严重的低血压。
15.西咪替丁可增加美托洛尔的血药浓度。合用时应密切监测心功能。必要时应调整剂量。
16.环丙沙星可增加美托洛尔的浓度，导致低血压和心动过缓。合用应监测血压和心功能。
17.苯海拉明、帕罗西汀、羟氯喹等可改变美托洛尔的药动学，增强药效，增加不良反应发生的危险。如合用，美托洛尔应减量，并监测有无美托洛尔毒性反应症状如心动过缓和心脏选择性消失的征象。
18.氟西汀可引起美托洛尔的血药浓度升高，毒性增大，故应注意监测，必要时减少美托洛尔的用量。
19.利托那韦可增加美托洛尔的血药浓度及毒性反应。如合用，应减小美托洛尔的用量。
20.氟伏沙明可抑制美托洛尔代谢，导致心动过缓和（或）低血压。如合用，建议美托洛尔开始剂量宜小，小心调整药量，监测心率及血压。
21.安非拉酮可增加美托洛尔的血药浓度，两者合用应慎重，开始剂量宜小。
22.当归提取物可抑制美托洛尔经肝脏细胞色素P450酶的代谢，如合用，应注意监测血压。
23.羟氯喹可抑制美托洛尔经肝脏细胞色素P450 2D6酶的代谢，如合用，应注意监测血压。
24.目前虽然还没有苄普地尔、氟桂利嗪、利多氟嗪、戈洛帕米、哌克昔林与美托洛尔发生相互作用的报道，但这些药均能减弱心肌收缩、减慢房室结传导，从而引起血压降低、心动过缓或心力储备下降，因此如必须合用，应监测心功能，特别是左室功能下降、心脏传导功能下降或主动脉瓣狭窄的患者。
25.目前虽然还没有氯丙嗪、氯普噻吨或三氟丙嗪与美托洛尔发生相互作用的报道，但吩噻嗪类药物与β受体阻滞药合用可互相增强作用，引起低血压和吩噻嗪中毒。合用时应监测两种药物效应，必要时减少剂量。
26.齐留通可引起普萘洛尔浓度明显升高。虽然目前没有关于齐留通与美托洛尔发生相互作用的报道，但合用时仍应当谨慎，并密切监护。
27.可加重α受体阻滞药的首剂反应。除哌唑嗪外其他α受体阻滞药虽然较少出现，但与美托洛尔同用时仍需注意。
28.美托洛尔可增加利多卡因的血药浓度。合用时应密切监测利多卡因的血药浓度，相应调整剂量。
29.与地高辛合用可导致房室传导时间延长，并且美托洛尔可使地高辛血药浓度升高，合用时应仔细监测心电图和地高辛血药浓度，并相应调整剂量。
30.可使非除极肌松药如氯化筒箭毒碱、戈拉碘铵等药效增强，作用时间延长。
31.与肾上腺素合用时，可引起高血压和心动过缓。虽然美托洛尔是一种心脏选择性的β受体阻滞药，对肾上腺素引起的加压反应较小，但仍应尽量避免合用。如合用，应仔细监测血压。
32.美托洛尔与可乐定联合治疗时，突然撤去可乐定可使高血压加重。因此要撤可乐定时，应先撤美托洛尔，密切监测血压，数日后再逐步减停可乐定。与莫索尼定合用时，如突然撤去莫索尼定也可引起高血压反跳，应予注意。
33.与甲基多巴合用时，极少数患者对内源性或外源性儿茶酚胺可出现异常的反应，如高血压、心动过速或心律失常。
34.与非甾体抗炎药合用，可引起血压升高。如合用，应监测患者的血压，相应调整美托洛尔剂量。
35.利福平、利福布汀可诱导肝脏细胞色素酶，加快美托洛尔代谢，降低疗效。如合用，应增加美托洛尔剂量。
36.苯巴比妥或戊巴比妥对肝脏微粒体酶系统有诱导作用，可降低美托洛尔的血药浓度，生物利用度和疗效。必需合用时应监测疗效，必要时调整剂量，或换用一种不依赖肝脏代谢的β受体阻滞药，如阿替洛尔、噻吗洛尔。
37.美托洛尔可拮抗去甲肾上腺上腺上腺素吸入产生的支气管扩张作用。
38.β受体阻滞药可拮抗利托君的作用，因此应避免美托洛尔与利托君合用。
39.美托洛尔可减弱异丙肾上腺上腺上腺素或黄嘌呤的疗效。
40.阿布他明有β受体激动作用，如美托洛尔与其合用则该作用减弱。故在使用阿市他明前，美托洛尔应停用至少48h。
41.心脏选择性β阻滞药较少引起2型糖尿病患者的葡萄糖耐量降低，但糖尿病患者在联用美托洛尔与降糖药时仍应注意。
42.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱，可降低抗高血压药的疗效。使用美托洛尔治疗的高血压患者应避免使用含麻黄制剂。
43.美托洛尔与醋硝香豆素、苯丙香豆素、普鲁卡因胺、乙酰胆碱、抗酸药、溴西泮、劳拉西泮、可莱塞兰、单硝酸异山梨酯、尼扎替丁、泮托拉唑、奥美拉唑、利扎曲坦、司维拉姆等无明显相互作用。
44.进食可增加美托洛尔浓度和曲线下面积。
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