低血糖的确立可依据Whipple 叁联征：①低血糖症状：是提示低血糖的重要线索，但缺乏特征性且存在个体的差异。②发作时静脉血浆血糖浓度低于2.8mmol/L，这是人为确立的界限，事实上个体发生低血糖反应时的血糖值并不完全相同。绝大多数健康人在血糖低于2.5mmoL/L(45mg/dl)时发生神经低血糖，而有些妇女和儿童在血糖低于2.5mmol/L 时并无任何症状，相反，合并广泛动脉硬化的老年人可能在血糖降至3.33mmol/L(60mg/dl)时即发生神经低血糖。因此，有学者建议低血糖的诊断标准应是血糖低于2.5～3.3mmol/L(45～60mg/dl)这样一个范围。指测血糖简便快速对低血糖的治疗有价值，但低血糖的诊断应在开始治疗之前抽取静脉血，测定血浆葡萄糖浓度。③供糖后低血糖症状迅速缓解。如临床高度怀疑低血糖，在无条件及时测血糖的情况下，先抽取血标本可按低血糖处理，如给糖或进食后，症状很快缓解，也支持低血糖的诊断。

　　低血糖的诊断应注意以下3 种情况：①低血糖反应：有临床症状，血糖多数情况下低于2.8mmol/L，但也可不低；②低血糖：血糖低，多有症状，也可无症状；③低血糖症：既有血糖低，又有临床症状。

　　2.低血糖的鉴别诊断 以交感神经兴奋症状为主者，易于识别；以脑功能障碍为主者易误诊为神经症、精神病、癫痫或脑血管意外等，应仔细询问病史和体格检查，及时进行血糖测定及相关的辅助检查，有助于鉴别。