在CT或MRI上，原梗塞区内出现斑片状或团块状高密度或血肿信号，即可诊断出血性梗塞。出血量较少时，在CT上呈现浅淡的高密度影，甚至仅呈等密度，但水肿和占位效应较单纯梗塞重，并持续时间长，可提示诊断。MRI比CT敏感，能发现不引起临床症状显著变化的小出血灶。亚急性期出血呈短T1信号，慢性期则出现含铁血黄素低信号，具有特征性。鉴别诊断主要需注意与肿瘤鉴别。在CT上，出血性梗塞的低密度区与病变血管供应区一致，比较规则，而肿瘤周围低密度水肿带常不规则；出血性梗塞可出现脑回状强化，以梗塞后第2周~第4周时强化最明显，并随着时间的延长梗塞区内水肿及占位均逐渐减轻，肿瘤则不具备这类特征，可以鉴别。
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