病理生理

　　在急性期，主要的原发改变是炎症，由于眼外肌肥大和眶脂肪容积增加而导致的体积效应，以及肌肉改变产生的运动受限。其次为眼眶依从性的改变和由于眼眶缺乏淋巴回流而导致不同程度的瘀血。

　　炎症导致肌肉和软组织肿胀，产生流泪、充血、不适感和眶周组织水肿。眼外肌肥大发生在眶中后1/3处，随疾病发展，会出现占位改变（突眼）、瘢痕形成和功能下降，临床上表现为运动受限进行性加重（包括眼睑退缩）、心理视觉改变（视神经病变）和眼球暴露。疾病的继发改变受炎症作用、体积效应和眼眶依从性（如眶隔和眶腔内筋膜组织的紧张）的支配，依从性的改变会导致静脉回流受阻，在眼眶缺乏深部淋巴回流的基础上，加重了瘀血。这种静脉回流受阻远远超过了眼睑和结膜淋巴管回流的能力，导致眼前结果异常肿胀。由于眼外肌肿胀发生于眼眶后部并引起眶尖狭窄，因此它是导致视功能下降的主要因素。肌肉组织肿胀的程度可能与炎症程度或眶内软组织体积增大的程度不成比例，但常与眼球突出程度特别是肌肉病变的严重程度相一致。这种眼眶疾病表现与众不同的方面之一就是受累肌肉可能存在差异，既可单条也可多条肌肉受累，反映在不同的患者身上有不同的眼外肌病临床表现。

　　临床表现

　　常见的症状包括畏光、流泪、异物感、眼肿、眼睑闭合不全、复视和视力下降等。

　　双侧或单侧眼球突出，眼睑充血水肿，眶周组织饱满。

　　上眼睑或下眼睑退缩，上眼睑下落迟缓，称“迟落征”，瞬目增多或减少。

　　球结膜充血水肿，严重者脱出睑裂外，肌肉止点附着处结膜血管增多，在内、外转时甚至可以见到增粗的肌肉止点。

　　眼外肌受累时出现限制性眼球运动障碍。

　　眼球突出严重，角膜暴露可导致暴露性角膜炎，以角膜下缘最常受累，甚至形成眼内炎，危及视力。

　　长期眶压升高、视神经受牵拉、眶尖部肌肉肥厚均可继发视神经萎缩，出现视野缺损，色觉障碍，视觉电生理异常等表现，严重者视力下降，甚至丧失。

　　长期眶内静脉回流障碍可继发开角型青光眼，出现视力下降、视野缺损等。