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血管迷走神经性晕厥直立倾斜试验阳性结果的判断标准

2022.12.14
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  患儿在倾斜过程中出现晕厥或晕厥先兆(头晕并经常伴有以下一种或一种以上症状:视、听觉下降,恶心、呕吐、大汗、站立不稳等)的同时伴有以下情况之一者:

  1、舒张压<6.7Kpa(50mmHg)和(或)收缩压<10.7Kpa(80mmHg)或平均压下降25%以上;

  2、窦性心动过缓(4-6岁:心率<75次/分;6-8岁:心率<65次/分;8岁以上:心率<60次>3秒以上;

  3、一过性II度或II度以上房室传导阻滞;

  4、交界性心律(包括逸搏心率及加速性自主心率)。

  反应类型:根据试验中血压和心率的变化,将阳性反应分为以下3种类型:

  ⑴心脏抑制型反应,以心率陡降为特征,呈现心动过缓,收缩压无下降;

  ⑵血管抑制型反应,血压明显下降,伴心率增快;

  ⑶混合型反应,血压及心率均明显下降。

  直立倾斜试验的持续时间和倾斜角度各家报道不一。多数学者主张倾斜60°-80°较为合适。Fitzpatrick等通过对不同倾斜角度,不同时间以及试验选择的方法进行了比较,证明晕厥病人倾斜60°,持续45分钟,其诱发阳性反应的平均时间为24.5分钟,特异性为93%。北京大学第一医院儿科的研究认为,根据小儿不易耐受长时间检查的特点,选择了倾斜60°持续45分钟的设计,符合儿科特点,便于推广。

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