1.预防感染
先清拭眼睑及其周围皮肤,以生理盐水棉签清洁眼部但不可冲洗。如疑有污染,以1∶5000升汞溶液或氧氰化汞溶液清拭。在进行各项检查和妥善封闭伤口之后,结膜下注射抗生素,结膜囊内滴抗生素眼液,以纱布覆盖包扎。如伤口较大较深,伤口暴露较久,则需眼球内注射抗生素,全身足量应用抗生素,并注射破伤风抗毒素或类霉素等。
2.封闭伤口
妥善处理伤口,防止继发感染及眼内容物脱出,止血,使眼压恢复,保持各组织结构的正常位置。
3.防止出血
损伤累及葡萄膜和视网膜时应注意预防出血。出血可采用西药和中药的各种止血剂,患者静卧,伤眼或双眼包扎,并加深护眼罩,避免震动和压迫眼球。出血较多且吸收迟缓者,可行玻璃体切割术。
4.防止炎症反应
较重的穿通伤,特别是伤及葡萄膜者,应注意防止炎症反应,采用散瞳、局部及全身应用皮质激素,或内服水杨酸钠、阿司匹林或消炎痛等非甾体激素消炎剂及中药的清热祛风剂等。
5.早期玻璃体切除
严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时,如有必要应立即进行玻璃体切割术。在化脓性眼内炎或全眼球炎的早期,玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。
6.眼球贯穿伤的处理
眼球贯穿伤,即眼球双穿通伤或二次穿孔伤。在处理前部伤口的同时,应将后部的伤口加以处理。后部伤口较小者,如有需缝合,则可进行经玻璃体的透热术,凝结伤口周围的视网膜脉络膜。如后部伤口较大,或已有明显的视网膜脱离,则应缝合巩膜伤口,进行经巩膜的透热或冷凝或巩膜垫压术等。眼球贯穿伤时应早期行玻璃体切割术。
7.爆炸伤的处理
爆炸伤时除眼部受伤外,治疗时要注意颅脑、内脏、肢体外伤的处理,首先应抢救生命。爆炸伤多为双眼、有多个伤口,或多个异物存留。治疗时特别注意预防感染。按受伤部位和程度,参照前述方法进行处理。
8.化脓性眼内炎的治疗
尽量早期进行玻璃体切除手术。