坏死性淋巴结炎的检查

　　血象

　　多数病例外周血白细胞减少，分类提示淋巴细胞增高，部分患者可见异形淋巴细胞(传染性单核细胞增多症亦可出现异淋，但白细胞总数往往明显升高，异淋比例亦较高，常>10%)。本病患者血红蛋白及红细胞、血小板计数多在正常范围内。

　　骨髓象

　　多数呈感染性骨髓象伴粒细胞退行性变，个别患者可见到粒细胞成熟障碍及反应性组织细胞增多。

　　淋巴结活检

　　为本病确诊的依据。

　　淋巴结正常结构消失，副皮质附近有大片坏死，其内混杂以多数碎片，坏死区周围有大量组织细胞而无粒细胞浸润。组织细胞可吞噬核碎片，亦可见到组织细胞崩解，仅见细胞碎片及完全坏死；

　　可见变异淋巴细胞(即免疫母细胞)和浆细胞样单核细胞同时出现；

　　有残存的淋巴小结，免疫组化显示CD45RO+(T)细胞较CD45RA+(B)细胞多；CD68+和lysozyme+细胞主要分布于坏死区，仅见少数散在于交界区和边缘区。CD15阴性或仅见于嗜酸性粒细胞阳性，提示病灶为非化脓性，同时亦可排除髓系白血病细胞浸润。

　　X线、CT检查

　　X线、CT检查除外结核及肿瘤占位性病变。

　　B超

　　B超提示淋巴结、肝脾肿大。

　　五、诊断

　　目前国内尚缺乏统一的诊断标准。

　　三大主要表现

　　坏死性淋巴结炎

　　 轻度痛性 淋巴结肿大，以颈腋部淋巴结为主；发热，抗生素治疗无效，而对 糖皮质激素敏感；一过性 白细胞减少，特别有 粒细胞减少。

　　次要表现

　　血沉增快，一过性肝脾肿大，皮疹，难以用其他疾患解释的多脏器损害，结合肿大淋巴结的病理检查可确立诊断。