简述溶血尿毒综合征的治疗原则

　　血液净化：可清除患者循环中潜在的毒性物质，但HUS类型不同选择的血液净化模式不同。常用透析模式有腹膜透析（peritoneum

　　dialysis，PD）、血液透析（hemodialy⁃sis，HD）。PD不需全身肝素化，不加重出血倾向，对血流动力学影响小，特别适用于儿童或婴幼儿，所以一般情况下可选择PD；而在DHUS合并结肠炎、神经系统受累、高分解代谢等则优先选择HD。根据DHUS指南提示，主要予血液灌流（plasmainfusion，PF）、血浆置换（plasmaexchange，PE）及连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtreatment，CRRT）等。对于DHUS患者PF及PE不作为首选。对于血流动力学不稳定的患儿优先选择CRRT，而一旦考虑诊断DHUS且血流动力学稳定，应尽早行PE或PF。DHUS患儿血液透析疗效不佳。

　　肾脏移植：对于存活的HUS患儿，5%～10%进展为终末期肾病（ESRD），对于DHUS患儿，肾脏移植效果尚可，复发率低。而对于DHUS患儿肾移植后复发率高，效果不理想，常需要慎重考虑。