呕吐物、胃液、尿、血液检查,可以证明毒物。
诊断
甲状腺素中毒的诊断要点为:
1.病史 有甲状腺激素制剂应用史。
2.临床表现
(1)轻者可出现发热、多汗、多尿、头痛、烦躁不安、手震颤、失眠、恐惧及体重减轻。
(2)重者有恶心、呕吐、腹泻、高热、消瘦、肌痛、肌肉纤维性颤动、小腿痛性痉挛、神经过敏或精神障碍;偶有肌无力或松弛性瘫痪,甚至急性呼吸肌麻痹。
(3)也可出现内分泌紊乱。少数病人有肝功损害、心脏扩大、心绞痛、心力衰竭或心律失常等心脏改变。
3.药物分析呕吐物、胃液、尿、血液查及毒物。
措施
甲状腺素中毒的治疗要点为:
1.清除毒物
出现中毒症状时立即停止用药,催吐,用药用炭混悬液或1:5 000高锰酸钾溶液洗胃,用硫酸镁导泻。
2.对症治疗及支持疗法
(1)补充足够的能量、维生素,维持水、电解质平衡。
(2)给予镇静剂、物理降温及吸氧治疗。
(3)出现甲状腺功能亢进表现时,可用抗甲状腺素类药物,并在监测T3、T4水平下调整甲状腺片剂量。
(4)基础代谢率增高症状轻而无心衰者,可给予β受体阻滞剂,如普萘洛尔(心得安)。
(5)出现心力衰竭者,可酌情用洋地黄类药物。
(6)出现心绞痛表现时,应立即停药,并应用β受体阻滞剂(如普萘洛尔、倍他乐克)对抗。
(7)出现心房纤颤时,应积极控制心室率,恢复窦性心率。
(8)发生心肌梗死或心脏骤停时,予以相应的内科急救治疗。
(9)中毒反应较重者,可应用氢化可的松200~300mg/d。
(10)处理其他并发症,注意保护肝、肾功能和防治感染。
(11)严重者透析治疗或血浆置换治疗。