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概述氨基糖苷类抗生素的给药方案

2022.12.20
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  目前按抗菌的药效动力学将抗菌药分为浓度依赖性和时间依赖性两大类。浓度依赖性( Cmax/MIC, AUC 24/MIC)代表性抗生素是氨基糖苷类、喹诺酮类和硝基咪唑类;时间依赖性( T>MIC)代表性抗生素为β-内酰胺类、大环内酯类、林可酰胺类、磺胺甲氧苄啶和恶唑烷酮;浓度依赖型抗菌药的主要参数指标是: C max /MIC≥8~10,或AUC/MIC≥100~125 时可获良好疗效,亦可防止在治疗过程中产生耐药突变株。

  浓度依赖性氨基糖苷类抗生素给药方案的选择:药效学取决于 PD 和 PK 相结合的浓度指标Cmax/MIC>8~12。氨基糖苷给药方案选择1日1次疗法有利于Cmax/MIC>8~12,疗效高,防止耐药性的产生。氨基糖苷1日多次给药(如8~12h给药1次)是在首次暴露效应之后恰好在“适应性耐药期” 给药,不产生杀菌作用,反而强化适应性耐药。适应性耐药2h开始6~16h耐药性最高,24h药效部分恢复。每日1次给药,耳、肾毒性≤多次给药,1次给药消除加快,多次给药体内积累多。

  具体给药方式: 400mg/d1~2次,肌内注射或静脉滴注(每日1次,静脉滴注需1h滴毕;每日2次,静脉滴注需分2次给药,每次在30min滴毕)。肾功能不良时用药剂量需要调整(延长给药时间):中度肾功减退按8mg/Kg/d;严重肾功减退按 8mg/Kg/2d (肌酐清除率10~19h 8mg/Kg/3d/;肌酐清除率6~9h 8mg/Kg/4d)。

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