关于肝内胆管细胞癌的检查方式介绍

　　B超

　　典型肝内胆管细胞癌的超声声像图表现为形态不规则、边界不清的低回声不均质肿块，病灶内多能及高阻动脉血流。ICC在彩色多普勒超声下多显示为乏血供型。ICC的超声表现具有多样性，灰阶超声表现虽具有一定的特征性，但其诊断准确率较低，术前明确诊断仍较困难。多种影像学诊断方法结合有助于该病的诊断。

　　CT诊断

　　CT平扫一般表现为无包膜的低密度肝内肿块,边缘不清,密度不均。 动脉增强期肿块有轻度不均匀的薄环形边缘增强,

　　门脉期增强肿块呈厚环状或不完整的厚环状增强,但仍呈相对低密度表现,。该期肿瘤边界较动脉期显示更为清楚,利于病变范围的观察。增强后延迟期肿块呈不定形轻度增强或完全增强,此期病变检出敏感性最高。 [10]

　　MRI诊断

　　与正常肝脏组织相比，T1加权像时肿瘤组织表现为低信号病灶；T2加权像时肿瘤组织表现为外周高信号，中央低信号的异质性团块。中央的低密度可能与组织纤维化相关。

　　动态增强扫描时病灶增强程度依局部的血供、坏死及囊变、纤维化程度的不同而异。由于肝内胆管细胞癌常为少血供、富含纤维组织的肿瘤,以增强早期增强不明显或部分边缘轻度增强,延迟期向心性增强为最常见的征象。病灶周围肝内胆管轻度扩张, 局部肝被膜回缩明显。

　　MRCP诊断

　　MRCP作为一种无创性胰胆管显影技术，MRCP能完整且直观地显示肝内外胆管树图像。对于浸润型及管内型肝门部胆管细胞癌,MRCP可直观显示胆管的狭窄及管内的充盈缺损，远较断层图像清晰明了,对肿瘤定位、定性,分型及合并结石的显示与手术计划制定是必要的。它能显示肿瘤与胆管的关系及胆管受累范围，显示肿瘤的来源。

　　PET诊断

　　与CT相比，PET-CT对ICC和局部淋巴结转移的诊断并无优越性。但其存在远处转移的诊断优势，PET-CT在诊断中的额外发现可能会改变一部分病人的治疗策略。当怀疑有远处转移时，行PET-CT检查是必要的。 [3]

　　肝活检

　　当肝脏肿瘤穿刺病理提示为腺癌时，应该着重排出其他原发性肿瘤的可能性，如肺、胰腺、胃、泌尿系统或妇科肿瘤。这一过程包括胸、腹、盆腔CT以及肠镜和上消化道内镜排除其他原发病灶。女性也应该常规行乳腺和妇科检查。但肝活检不常规推荐也不是必要的。