冠脉造影(CAB)对不稳定型心绞痛病的检查介绍

　　(1)适应证：适于早期介入措施，药物治疗不能使病情稳定；过去曾行血管成形术，旁路手术或有AMI，有高危险性临床结果或非介入性实验结果；有显著的充血性心衰，或左心室功能不全。

　　(2)禁忌证：碘过敏，中度肾衰，严重出血性疾病，严重慢性阻塞性气道疾病，其他威胁生命的疾病及拒绝冠脉介入性措施者，为冠脉造影禁忌。

　　(3)冠脉造影的特点：UA冠脉造影结果依研究人群、病史及临床表现形式的不同而不同，在病史长的稳定型心绞痛基础上发生的UA常有多支病变，而新发生的静息心绞痛，可能仅有单支冠脉受累。

　　决定UA的不稳定型不在于冠脉病变的范围及狭窄程度，而在于冠脉病变形态，以复杂病变为多，如偏心性狭窄，边缘不规则，或偏心斑块破裂、溃疡，附以不稳定血栓。

　　(4)冠脉造影对评估病变的局限性：病变的形态学特征与UA的临床表现可能有相关性，对不良冠脉事件的发生有预价值。然而造影因仅是血管腔的图像，反映血管腔的直径及表面特征，不能反映斑块的组成或病变学特征。造影常低估病变的程度，主要受2个因素的影响：

　　①冠脉粥样硬化的弥漫性；

　　②血管重构。而血管内超声能反映斑块的大小和形态，血管镜能准确发现斑块和冠脉内血栓。