检查
血中白细胞总数增高,以中性粒细胞为主,核左移,脑脊液呈脓性或血性,白细胞数平均可达2780×106/L,培养无菌,但可查到福氏耐格里阿米巴,常用方法有:
1、直接涂片法:将脑脊液自然沉淀后,取沉淀物涂片镜检,仔细观察伪足运动情况加以判断,或固定染色后观察核的形态特点加以判断;
2、培养法:将脑脊液接种于1.5%非营养琼脂上铺一层产气肠杆菌或大肠杆菌的培养基中,于37℃培养3~5天观察结果;
3、动物接种法:将脑脊液接种到小鼠脑中,待症状发生后剖验小鼠脑组织,检查有无本虫存在,目前尚无适用的免疫诊断技术。
4、CT检查脑部显示有弥漫性密度增高区域,并累及灰质,脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞,大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。
诊断
可从以下几方面加以诊断。
1.流行病学史 多在夏季发病,起病前5~7天曾在不流动的湖水或温热水中游泳史。
2.有上述中枢神经系统病变的临床表现。
3.CT检查脑部显示有弥漫性密度增高区域,并累及灰质,脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞,大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。
4.腰椎穿刺显示颅内压明显增高[2.94~6.37kPa(300~650mm H2O)],脑脊液中红细胞数平均为2.78×109/L,多形核白细胞百分率增高,蛋白质增加,糖含量下降,脑脊液镜检或体外培养确认为福氏耐格里阿米巴滋养体,才能确诊。