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逐渐加重的右侧腹痛,伴厌食恶心的发病机制及检查

2022.12.31
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xujinping

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  发病机制

  1.病变部位大网膜特发性梗死主要发生在大网膜的右侧部分,临床资料研究发现,右半侧大网膜血管变异多于左侧,而且脂肪沉积,肥厚也以右侧为多。

  2.病变特征发生梗死的大网膜常呈三角形,直径2~20cm不等,但以6~8cm者多见,局部呈现水肿,出血及坏死,外观呈暗红色或黑紫色,梗死网膜常与周围组织和器官广泛粘连,主要是与右半结肠,十二指肠及盆壁粘连,腹膜腔内有少量浆液血性渗出,病程较长者,渗液可能为脓性,镜下可见大网膜静脉血栓形成,炎性细胞浸润,大网膜外观无扭转及外压现象,可除外继发大网膜坏死的可能。

  检查

  临床表现:本病可发生于任何年龄但以中、青年较多,男性较女性多2~3倍。肥胖者发病机会较多。本病酷似急性阑尾炎,术前极难确诊。

  1.腹部疼痛急性腹痛火罐网是患者就医的首要症状约75%病人为突发性右下腹疼痛为持续性伴阵发性加重,改变体位时疼痛更加剧烈。常伴厌食、恶心,但少有呕吐、腹泻或便秘,有时有低热。发病过程中腹痛的转移性不明显,且无放射性,这些症状与急性阑尾炎无法区别。

  2.腹部体征腹膜刺激症出现较早以右下腹压痛为主且右下腹区压痛反跳痛及腹肌紧张范围较大个别情况下仔细触诊尚可触到1个边界不清伴有压痛的包块。

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