新年伊始，蒙脱石散忽然火了，也有人懵了，这是什么药，做什么用的？2022年12月31日晚，一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，主攻心脑血管和拉肚子，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图也在朋友圈流传，这让“蒙脱石散”这一临床常用的止泻药迅速脱销。
XBB.1.5毒株是什么？
美东时间2022年12月30日，美国疾控中心公布数据显示，估计当周美国有40.5%新冠病毒感染病例是高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。
北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾告诉人民日报健康客户端记者，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”
美国疾病控制和预防中心呼吸道病毒部门主任芭芭拉表示，没有迹象表明XBB.1.5会比其他奥密克戎变种导致更严重的疾病。
XBB会不会导致二次感染？
专家表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。这就是为什么XBB.1.5能成为美国的主流突变株的原因，因为它的免疫逃逸能力强。如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染；另一方面则是看人自身抗体水平。
“免疫逃逸”到底是什么？
人体对新冠的免疫防护主要来自对新冠刺突蛋白的免疫识别，对感染的免疫防护更是主要靠针对刺突蛋白的中和抗体——这是有科学基础的，新冠感染人体细胞是靠刺突蛋白和人体ACE2受体结合，中和抗体阻断这一过程，自然就阻断了感染。
而我们说XBB.1.5以及其它各种奥密克戎突变株免疫逃逸强，也都是因为在刺突蛋白上累积了新突变，对中和抗体有了更好的免疫逃逸。这种突变都不需要特别多数量，很多时候只需要几个关键氨基酸位点上变了就能出现大幅的免疫逃逸增强。XBB.1.5就是如此，不要看现在突变株名字复杂很多，实际突变的地方与数量没有那么翻天覆地的变化。
在刺突蛋白上的少量突变能对中和抗体产生较大影响的原因又是什么呢？因为抗体识别的位点，这里也就是和刺突蛋白结合的地方是有限的（中和抗体的位置更加局限，要刚好能阻挡刺突蛋白与ACE2受体结合，类似篮球里的卡位，不是在球场上随便一站就是卡位成功）。在一些中和抗体高度集中的位点上突变了，自然就形成了四两拨千斤般的结果。
继布洛芬后 蒙脱石散忽然又火了
在布洛芬、体温计的抢购囤药暂歇后， 12月31日晚一张“关于XBB.1.5毒株在美国登顶，主攻心脑血管和拉肚子，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图引起了蒙脱石散的抢购，1月1日上午，在合肥市的多个药房里，蒙脱石散已经脱销，多个平台网站上也销售一空。
“我是1号中午看到群里有人说要买蒙脱石散，就赶紧去附近的药房。”市民程女士告诉记者，当日中午，她跑了附近的四五个药房，都没货了，“都晕头转向的，一会抢这个药，一会囤那个药。”程女士说，因为家里有老人和孩子，所以不敢大意，“说要买，就想办法买吧，说不定就用上了呢。”
“蒙脱石散确实是一种常见的止泻药，也比较安全可靠，大人和孩子都适用。”安医大二附院消化内科主任医师胡祥鹏表示，理论上使用蒙脱石散对症处理上没问题。
广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示，新冠感染后如果发生腹泻，原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜，导致病毒性肠炎，从而发生腹泻。另外，肠道菌群失调、患者自身的基础疾病都有可能导致或加重腹泻。病毒感染性腹泻病程有自限性，一般不超过1周。
“蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状，并不是治疗病毒的药物。”上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松告诉澎湃新闻记者。“现在大家抢购蒙脱石散可能出于恐慌情绪，但实际上，大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能，没必要盯着蒙脱石散这一款药物购买。”
门诊中呕吐症状 比腹泻更多一点
据了解，新冠病毒是全身放射性的，也会造成涉及全身的损害。一般来说，新冠感染的首要症状是呼吸道症状，例如鼻塞、咽痛、打喷嚏、咳嗽等；其次是发热、畏寒、寒颤、肌肉疼痛、倦怠乏力等全身症状。此外还有一部分人会出现嗅觉味觉改变、头痛头晕、腹泻腹痛，甚至皮肤过敏、皮疹、脑炎等并发症。
诺氟沙星用于细菌引起的腹泻
18岁以下禁止服用
诺氟沙星是抗生素的一种。常用于细菌引起的腹泻，如肠炎、痢疾类病症，对病毒引起的腹泻是无效的（新冠是病毒感染疾病）。
据央视报道，诺氟沙星常用于治疗杆菌感染，成人遵医嘱服用没有问题，但是18岁以下患者禁止服用。空军药理科主任医师李忠东表示，“在做动物实验的时候，动物胎儿骨头有空泡样改变，提醒小孩最好不要服用诺氟沙星。”诺氟沙星的说明书上也明确注明了18岁以下患者禁止服用。
在出现腹泻症状时，一定要查明病因再服用相应的药物，切勿乱服药。
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