(1)支气管哮喘:我国1997年公布的支气管哮喘防治指南提出了治疗方案,在免疫治疗方面应注意以下几点。
①查明并避免哮喘的激发因素。
②减敏疗法。
③皮质激素吸入治疗。
④支气管扩张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物。
⑤在疗效不佳或激素抵抗哮喘患者,考虑使用环磷酰胺、甲氨蝶呤或环孢素等免疫抑制剂。
(2)变应性鼻炎治疗方法。
①避免接触致敏变态反应原,或脱敏治疗。
②抗组胺药:氯雷他定10mg每日一次口服。
③色甘酸钠:20mg每日3次,干粉鼻腔吸入,或者1%溶液滴鼻。
④皮质激素:鼻腔喷雾吸入。
(3)过敏性支气管肺曲霉菌病
①泼尼松:0.5mg/(kg·d)口服,症状改善病情好转后应逐渐减量,总疗程约6个月。作用:A.使病人痰量减少,从而影响曲霉菌的生长和繁殖;B.抑制超敏反应;C.降低IgE水平。
②抗真菌药:伊曲康唑200mg,每日一次,使用2~5月。或二性霉素B吸入也有效。
(4)外源性过敏性肺泡炎:一旦发病应立即离开工作环境,脱离接触致病抗原是本病治疗的根本措施。重症病例可用皮质激素治疗,泼尼松30mg~60mg,每日一次,2周后视病情变化,逐渐减量至停药,同时予以对症治疗。对慢性病例已发生肺纤维化者,激素仅对尚存的炎症有效,对已形成的纤维化或蜂窝肺无效。
(5)嗜酸粒细胞综合征(表1)
单纯型肺嗜酸粒细胞增多症,症状轻微,一般对症治疗,消除已知引起超敏反应的因素,有寄生虫者驱虫治疗,药物引起者立即停药。
迁延型肺嗜酸粒细胞增多症,除消除病因治疗外,常用泼尼松30mg~40mg,每日一次,疗程4~6个月,症状好转和肺部病灶吸收后,逐渐减量至停药。
热带型嗜酸粒细胞增多症,首选乙胺嗪,6~8mg/(kg·d),分三次口服,10~14天为一疗程,必要时停用10天后,给予第二疗程治疗。
哮喘型嗜酸粒细胞增多症,与过敏性支气管肺曲霉菌病治疗相同。
过敏性肉芽肿性血管性血管炎,环磷酰胺2mg/(kg·d),分三次口服,重症静脉滴注4~5mg/(kg·d),数日后改变口服,病情缓解后每隔2~3月减量25mg,持续用药1年,同时可并服用泼尼松50mg~60mg,每日一次。