突发性耳聋的治疗

　　突发性聋治疗目前多采用综合治疗的方法，有效率在70%左右。开始治疗的时间与预后有一定的关系，因此应该在发病后7～10天内尽早治疗。

　　1.糖皮质激素

　　具有抗炎、抗病毒和免疫抑制的作用，可缓解血管内皮水肿，增加内耳血液供应，目前是突发性聋的重要治疗。

　　2.溶栓和抗凝药物

　　突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突发性聋发病中起重要作用。

　　3.神经营养类药物

　　常用的神经营养类药物有三磷酸腺苷（ATP）和维生素类等。ATP是一种辅酶，是机体能量的主要来源。因其具有改善机体代谢的作用，已经成为治疗突发性聋的主要药物之一。

　　4.高压氧治疗

　　由于毛细血管细胞水肿，耳蜗血流减少导致耳蜗缺氧，部分突发性聋患者外淋巴氧压降低，因此治疗的最终目的是恢复耳蜗内的氧压。高压氧治疗可以减轻内耳水肿和缺血缺氧损害，改善内耳循环，也能明显提高血液及组织细胞的氧分压和血浆中的容血量和在组织中的弥散半径，加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复，还能减少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而可以用于突发性聋的治疗。治疗效果与患病时间相关。随着治疗经验的积累，高压氧结合药物和其他治疗手段的疗效优于单一的高压氧疗法。经过临床观察，高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果更佳，对突发性聋患者采取个性化的心理疏导，患者的心理压力减轻，能够很好的配合治疗，使治疗得以顺利的进行，获得较好的临床疗效。

　　5.疗效评估

　　中华医学会耳鼻咽喉科分会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会（1996）疗效分级标准：

　　①痊愈0.25-4kHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平。②显效上述频率平均听力提高30dB以上。③有效上述频率平均听力提高15-30dB。④无效上述频率平均听力改善不足15dB。

　　治疗方法

　　1、一般治疗

　　患者尽可能住院治疗，卧床休息，限制水、盐摄入。

　　2、营养神经类药物

　　应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。

　　3、血管扩张剂

　　主要用于血管病变引起的突聋。烟酸、磷酸组胺、普鲁卡因等。

　　4、肝素

　　有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能；尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用；其在体内可和组胺结合，限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。

　　5、低分子右旋糖酐

　　可降低血液粘稠度，减少红细胞凝集，改善毛细血管循环。