治疗消化道憩室病的相关介绍

　　1.食管壁内假性憩室

　　食管憩室小而无症状者不需特殊治疗。一旦出现憩室内食物潴留或夜间反流等症状时，可行：①宜进食清淡易消化饮食。②伴有憩室炎或反流性食管炎时进行抗生素及抑酸剂治疗。③体位引流。如有明显症状如胸骨后疼痛、吞咽困难等，上述方法无效或伴有并发症癌变者宜外科治疗。

　　2.胃憩室

　　症状明显者经体位引流、低脂饮食、少食多餐等内科治疗未见改善，又不能除外恶性病变或者发生大出血或穿孔等并发症时，需外科手术。

　　3.十二指肠憩室

　　有症状时采用内科综合治疗，包括调节饮食，制酸解痉，体位引流。一般不考虑手术。

　　4.Meckel憩室

　　无症状Meckel憩室无需治疗。

　　5.空、回肠憩室

　　凡出现严重并发症者应及时手术切除。急性炎症合并肠菌过度繁殖时可选用口服抗生素如环丙沙星及甲硝唑治疗。

　　6.结肠憩室

　　轻症患者的治疗包括休息、流质饮食和口服广谱抗生素或针对革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素如环丙沙星和甲硝唑。治疗以休息、禁食、静脉输液和抗生素治疗为主。40岁以下患者及有复发的憩室炎患者应用急性憩室炎控制后3个月行外科手术。脓肿形成者，应在B超或CT引导下穿刺排脓。结肠内脏瘘者需急症手术。

　　7.憩室出血

　　治疗以支持疗法包括输血为主，患者可同时静脉应用奥曲肽。可注入血管加压素或选择性栓塞以对不能行外科手术的患者行止血治疗，结肠镜下直接电凝止血亦常有效，无效者可考虑手术治疗。