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如何诊断热带嗜酸细胞增多肺炎?

2023.1.16
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1、流行病学特点:丝虫病流行地区(如印度、斯里兰卡、东南亚、巴基斯坦、印度尼西亚、我国的江南地带等)。

  2、临床特征:新近发生的哮喘、严重的咳嗽、胸痛和咯血,症状于夜间加重,可以伴有发热、无力和体重减轻。肺部听诊可以闻及喘鸣音或爆裂音,还可以见到一些肺外表现(如肝脾肿大、淋巴结肿大、胃肠道症状、肌肉疼痛、皮肤病变)。

  3、血液化验:明显的外周血嗜酸粒细胞增多(大于2000/mm3),血清IgE增高,和抗丝虫抗体的滴度增高。

  4、X线胸片:显示以双侧中下肺野分布为主的斑点状和网格结节样渗出影,边界不清,可以融合,空洞或胸水罕见。

  5、肺功能:主要表现为限制性肺功能障碍,气道阻塞不明显。

  6、丝虫补体结合试验阳性。鉴别诊断:

  鉴别诊断包括吕弗勒综合征、慢性嗜酸粒细胞肺炎、过敏性支气管肺真菌病、药物反应、其他寄生虫感染、嗜酸粒细胞过多综合征、癌的淋巴播散等。在非流行区,该疾病可被误诊为哮喘、非典型肺炎、结节病、Churg-Stauss综合征、Wegene@@@@s肉芽肿或结核病。淋巴结的活检(斜三角肌)和对治疗的快速反应则有利于诊断。

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