诊断小儿单纯性血尿时须鉴别以下疾病：

　　1.IgA肾病

　　IgA肾病是以肾小球系膜区有显著IgA沉着为特点的肾小球疾病，多数患儿表现为复发性血尿，尿中红细胞除呈肾小球性严重变形外，于发作期也可呈非肾小球性。部分小儿血清IgA升高，确诊有赖于肾活检免疫荧光检查。

　　2.良性家族性血尿

　　有家族史，以良性过程的单纯性血尿为临床特点，病理学电镜检查可见肾小球基膜菲薄，亦称薄基底膜病。

　　3.Alport综合征

　　早期可仅见单纯性血尿，但根据家族史神经性高频耳聋进行性肾功能减退等特点，可以区别对X连锁遗传者皮肤活检检测Ⅳ型胶原α链有助诊断。

　　4.特发性高尿钙症

　　特发性高钙尿可占无症状血尿的1/3～1/5，是小儿单纯性血尿重要病因之一。诊断特发性高钙尿症需排除肾上腺皮质病、甲状旁腺病、肾小管性酸中毒、海绵肾和服用皮质激素等继发性高钙尿症。由于特发性高钙尿症家族肾结石发病率相当高，可达30%～70%，故询问家族史有肾石者更应考虑高钙尿症的可能依是否伴有血钙增高分为两类，一类伴有血钙增高，主要见于维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进、婴儿特发性高钙血症等，另一类血钙正常，而尿钙增高，可见于范可尼综合征、远端肾小管酸中毒或继发于皮质激素利尿剂应用后或因骨疾病、烧伤而长期制动的小儿，以及病因不明的特发性高尿钙症。引起单纯性血尿者主要为特发性高尿钙症。此症病因不明，依发病机制可分为两种类型：一是肠吸收钙增加，二是肾小管对钙吸收不足。