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混合结缔组织病的实验室检查及诊断

2023.1.31
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xujinping

致力于为分析测试行业奉献终身

  实验检查

  常有轻至中度贫血,白细胞减少,血小板降低,血沉增快。典型的血清学特征为:(1)高滴度的斑点型ANA;(2)高效价的抗nRNP抗体;(3)抗Sm抗体为阴性;(4)抗dsDNA抗体罕见阳性;(5)补体水平正常或偏高。其他免疫学异常包括:约3/4病例有高球蛋白血症,类风湿因子约半数阳性,Coombs度验阳性,抗SS-A和SS-B抗体可阳性,90%病例可测出循环免疫复合物,免疫印迹法示68KD多肽抗体高阳性率达70%。直接免疫荧光检查:正常非曝光皮肤示表皮细胞核 呈斑点型荧光模式,系IgG沉积。此种表皮核内荧光染色认为是与高滴度的抗PNP抗体有关;约30%病例在真皮交界处有免疫球蛋白沉积,血管壁、肌纤维内、肾小球基底膜亦可见IgG、IgM和补体沉积。

  骨骼X线摄片可见小片凿出骨侵蚀,指丛侵蚀,关节周围钙化、肌骨头无菌性坏死。

  甲皱毛细血管镜检查常见灌木丛型毛细血管异常。

  诊断

  诊断标准1,主要标准:1)重度肌炎2)肺动脉高压3)雷诺现象/食管蠕动功能降低4)手指肿胀或硬化5)抗ENA阳性.抗U1-RNP阳性.2次要标准1)脱发2)白细胞减少3)贫血4)胸膜炎)5)心包炎6)关节炎7)三叉神经病变8)颊部红斑9)血小板减少10)轻度肌炎.

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