1、腹痛：腹痛是最常见的临床表现，为中上腹持续性钻痛，向后背部放射，仰卧位时加重，渗出液扩散入腹腔者可致全腹痛。
2、恶心呕吐：呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁甚至血液，呕吐后腹痛不缓解。
3、黄疸：源于胆道感染、胆石症致胆总管梗阻；肿大的胰头或合并胰腺假性囊肿或胰腺脓肿压迫胆总管；合并肝损害等。
4、发热：大多数为中度以上发热，一般持续3~5天，如发热持续不退或逐日升高，则提示为出血坏死性胰腺炎或继发感染。
5、低血压或休克：重症常发生低血压或休克，患者烦躁不安、皮肤苍白湿冷、脉搏细弱、血压下降，极少数可突然发生休克，甚至猝死。
6、呼吸异常：重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快，但无明显痛苦，胸部体征不多，易被忽视。如治疗不及时，可发展为急性呼吸窘迫综合征。
7、意识改变：重症急性胰腺炎可并发胰性脑病，表现为反应迟钝、谵妄，甚至昏迷。
8、消化道出血：重症急性胰腺炎可并发呕血或便血。上消化道出血多由于急性胃黏膜病变或胃黏膜下多发性脓肿所致；下消化道出血多为胰腺坏死穿透横结肠所致。
9、腹腔积液：合并腹腔积液者几乎全为重症急性胰腺炎，腹水呈血性或脓性，腹水中的淀粉酶常升高。
10、皮肤黏膜出血：重症急性胰腺炎患者的血液可呈高凝状态，皮肤黏膜有出血倾向，并常有血栓形成和局部循环障碍，严重者可出现弥散性血管内凝血。
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