1.内科治疗
如心室容量增加或射血分数降低,则应给予洋地黄苷治疗。β受体阻滞剂可抑制心肌功能,诱发心力衰竭,对主动脉瓣狭窄的患者应慎用。轻度或中度无症状的主动脉瓣关闭不全的患者,心脏正常或轻度增大,一般不必治疗。严重主动脉瓣关闭不全和左心室扩大的患者,即使没有症状,也应采用洋地黄苷治疗,目前,对于这些患者主张手术治疗。
2.外科治疗
成人主动脉瓣病变,如为主动脉瓣狭窄,虽然有介入导管扩张术的报告,但疗效不够确切。主动脉瓣关闭不全的患者,如果为器质性病变,修复成形术的长期疗效,不够稳定。目前,比较可靠的方法是瓣膜置换术。
关于手术适应证与手术时机的选择,目前尚有不同意见,总的趋势是主动脉瓣狭窄瓣口<8.0cm,即使症状轻微,也应进行手术。严重主动脉瓣关闭不全,左心功能损害的患者,即使症状轻微,也主张早期手术。其目的是避免心肌发生不可逆性损害,影响手术的早期与晚期效果。手术包括:
(1)主动脉瓣置换术
(2)带瓣人工血管移植术升主动脉病变合并主动脉瓣环扩张及关闭不全的患者,须同时置换升主动脉与主动脉瓣。