1.评估时间及内容:在不同的病期有不同的评估内容。
(1)生后24小时内:HIE是否发生;
(2)72小时左右:脑损伤的严重程度,对预后的初步估价;
(3)10~14天:神经系统后遗症的可能性及严重性的估价;
(4)28天:全面恢复情况,并制定干预治疗计划。
2.临床及辅助检查的参考价值:
(1)NBNA评分:生后14天分值仍≤35分,对估计预后不良的敏感度为96.3%。
(2)影相检查:轻、中度HIE影像异常改变多在1周内恢复正常,部分中度及重度病例,如在10~14天统后影像改变仍不恢复,即不再是脑水肿,而是神经元变性坏死的晚期病理改变,3~4周后影像学出现脑空洞,萎缩性改变,预示预后不佳,临床神经系统后遗症会相继出现。
(3)电生理检查:HIE伴有EEG改变,2周内完全恢复正常者,预后尚好。但EEG表现“爆发抑制”,“低电压”,“电静息”等严重改变,尤其持续时间较长者,预示预后险恶,后遗症严重。