溃疡性结肠炎最常见的腹部表现为腹泻和肠道失血，腹泻几乎总是存在，而发热和体重下降少见，溃疡性结肠炎黏膜受累广泛而连续，包括浅表溃疡，水肿，易碎和微小脓肿的病变则局限于结肠黏膜，虽然克罗恩病以回肠末端和结肠受累为主，但病变可见于整个胃肠道，此病变常为溃疡性，呈小块状分布，这些病变可以是浅表的，但常为透壁性和肉芽肿性，其中阿弗它溃疡，假性幽门化生和肉瘤样肉芽肿具有诊断价值，有时溃疡性结肠炎和克罗恩病难以区别；病变局限于结肠时，组织学表现将有利于鉴别诊断。

　　(1)症状：主要症状是粪便内有脓，血或黏液，可表现腹泻与便秘交替，一般每天腹泻2～4次，为混有血和黏液的糊状软便，严重者每天腹泻10～30次，为血水样便，腹部可出现阵发性结肠痉挛性绞痛，多局限于左下腹或下腹部，疼痛后即有便意，排便后疼痛可暂时缓解，还可有上腹部不适，恶心，呕吐，腹胀和下背部疼痛，腹部除压痛外，还可伴有腹肌紧张，肠鸣音亢进，可触及硬管状的降结肠或乙状结肠，直肠指检常有触痛，肛门括约肌痉挛。

　　(2)临床类型：

　　①病程过程可分4个类型：A.初发型；B.慢性复发型：最多见，本型病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发；C.慢性持续型：病变范围广，症状持续半年以上；D.急性暴发型：本型最少见，起病急骤，全身和局部症状严重，易发生下消化道大出血和其他并发症，如急性结肠扩张，肠梗阻及肠穿孔等，除初发型外，其余三型均可互相转化。

　　②按病变程度分轻，中，重三度：A.轻度：最常见，仅累及结肠远端部分，病变呈节段性分布，一般起病缓慢，腹泻较轻，大便每天3次以下，粪便多成形，含血，脓和黏液较少，出血量少，呈间歇性，可有轻度腹痛，无全身症状和体征，B.重度：起病急骤，有显著的腹泻(每天6次以上)，便血，贫血，发热，心动过速和体重减轻，甚至可发生失水和虚脱等毒血症征象，白细胞增多，血沉加速，低蛋白血症，持续性腹痛及腹胀，C.中度：介于轻度和重度之间，但无截然的分界线。

　　③病变范围：根据受累结肠的病变范围，可有直肠炎，直肠乙状结肠炎，右半结肠炎，左半结肠炎，区域性结肠炎及全结肠炎。

　　④并发症：多发于病程长，病情严重的病人，常见并发症有：A.急性结肠扩张与溃疡穿孔，急性暴发型可波及结肠肌层，使肠壁平滑肌张力减低而引起结肠扩张，在结肠扩张的基础上易引起结肠溃疡穿孔和弥漫性腹膜炎，B.肛裂，肛瘘，直肠脱垂，直肠或肛门周围脓肿，坐骨肛门窝脓肿，直肠阴道瘘，直肠肛门瘘和结肠小肠瘘，C.在急性活动期，可并发结肠大出血，D.肠梗阻。

　　⑤如并发痔疮，可使便血加重。