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慢性阿米巴痢疾的肠外并发症

2023.2.07
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coco5517

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  ①肺、胸膜阿米巴病:病原可来自肝脏或肠道,大多继发于肝阿米巴病。经直接蔓延或淋巴途径、个别经体循环至肺,常见于右侧。肝脓肿并发胸膜及肺阿米巴病者占10%~20%,并发支气管肝瘘时可咳出大量咖啡色脓液,相当于引流,病情得以迅速好转。胸膜炎时有大量胸膜渗液,胸水呈巧克力色有助于诊断。

  ②心包阿米巴病:多由左叶阿米巴肝脓肿穿入心包所致,是本病最危险的并发症。具有心包炎的症状及体征,如心前区痛、气短、心悸、心包摩擦音,同时伴有肝脓肿的各种表现。有时肝脓肿穿破引起急性心包填塞,导致休克、猝死。

  ③脑阿米巴病:较少见。多继发于肠、肝、肺阿米巴病。

  ④阿米巴腹膜炎:可由肝脓肿或肠道溃疡穿破或直接蔓延所致。阿米巴肝脓肿并发腹膜炎时,黄疸的机会较单纯肝脓肿者多,易误诊为胆囊炎。

  ⑤泌尿道阿米巴病:症状有腰痛、小便呈米汤样等。膀胱受累时每有尿痛、尿急、尿混浊呈血性,尿检查见蛋白质、红细胞、白细胞及阿米巴滋养体。

  ⑥生殖系阿米巴病:如阿米巴宫颈炎及阴道炎,多有疼痛伴血性或脓血性分泌物,可形成瘘管。宫颈显著破坏变形并有溃疡形成,触诊易出血。阴道黏膜粗糙,呈颗粒状突起,有肉芽组织或溃疡形成,易误为癌肿。宫颈阴道分泌物涂片或活检可见滋养体。

  ⑦皮肤阿米巴病:即使在严重流行区也不多见。常见于会阴、肛周皮肤,继慢性痢疾感染或内脏阿米巴穿破,或手术引流后局部感染而发生,形成溃疡及肉芽肿。

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