1．肺表面活性蛋白A (suface active protein-A，SP-A)：SP-A是肺内表面活性剂中一种主要的磷脂相关糖蛋白。约70%的恶性胸水（尤其肺腺癌）中SP-A水平明显增高（界定值500mg/L），而其他各类胸水中仅有3.7%增高[3]。因此，胸水中SP-A可作为肺腺癌的特殊性标记物。
2．铁蛋白(ferritin，Ft)：铁蛋白(Ft)是体内贮存铁的标志，一些恶性肿瘤细胞Ft合成增加，故临床上它除用于诊断贫血外，也可作为恶性肿瘤的标志物之一。近年来的一些研究发现[4]，若以胸腔积液中Ft含量>500 μg/L为界，Ft诊断恶性胸腔积液敏感性为80%，特异性为91%；若以> 1000 μg/L为界，则敏感性为76%，特异性为94%，以上数据均提示Ft含量增高也可作为胸腔积液鉴别诊断时的参考。
3．唾液酸(sialic acid，SA)及脂结合唾液酸(lipid sialic acid，LSA)：SA为细胞表面糖链末端氨基酸残基，参与细胞多种生理功能。细胞癌变时，细胞表面发生一系列变化，导致血清SA升高，如病变引起胸腹水，则积液中SA也升高。各种癌症均可引起SA升高，但其中以肺癌及卵巢癌最明显。另外，SA中有一部分与脂类结合者称LSA，在恶性胸水中LSA明显高于结核性胸水。
4． 脂类测定：胸导管破裂产生的乳糜胸含中性脂肪、甘油三脂较多（>4.5mmol/L），呈浑浊乳状，但胆固醇含量不增高。恶性胸水中胆固醇水平与结核性及其他感染性胸水比较明显增高，可能是胸膜上皮细胞变性，局部组织代谢障碍及恶性病变反应过程中组织崩解后释放所致。若以2.86mmol/L为界，恶性胸水诊断敏感性为85.2%，特异性为96.8%[5]。
5．C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）：CRP为急性炎症反应蛋白，急性炎症时检出率达100%。研究显示[6]，渗出性积液组CRP水平（35.15±4.19mg/L）明显高于漏出性积液组（14.19±4.19mg/L）。当使用30mg/L作为分界值时，具有很高的敏感性（93.17%）和特异性（76.15%），阳性预测值98.14%。两组间胸水/血浆CRP之比值亦有显著差异。
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