关于免疫介导性肾脏病的病因分析

　　抗原必须作用于肾脏并激发局部的免疫炎症反应才能引起免疫介导性肾脏疾病。主要的发病机制如下：

　　1.循环免疫复合物沉积

　　抗原和抗体在血液循环中形成免疫复合物，可能与肾脏有特殊的亲和力，沉积于肾脏，发生肾脏疾病。

　　2.原位免疫复合物形成

　　原位免疫复合物包括肾性抗原和非肾性抗原所致两类。肾性抗原指肾小球结构成分，如肾小球基底膜内的Ⅳ型胶原纤维，在某种因素影响下，体内直接产生了相应的抗体，在肾脏抗原部位发生抗原抗体结合反应，形成原位免疫复合物，导致免疫损伤，如Goodpaster综合征和Ⅰ型急进型肾炎等。非肾性抗原指外源性的抗原，如植物血凝刀豆素A、阳离子溶菌酶等，它们对肾组织有某些特殊的亲和力，使这些抗原“植入”肾脏，与肾组织结合在一起形成“固定”抗原，与相应的抗体在抗原原位形成免疫复合物。如链球菌感染后肾炎，其致病抗原甲型溶血性链球菌胞浆蛋白中的成分可先植入肾小球基底膜，形成上皮下免疫复合物沉积。

　　3.细胞免疫

　　细胞免疫在肾炎中的发病机制包括：

　　①致敏淋巴细胞与固定于肾脏的抗原相互作用。

　　②循环中致敏淋巴细胞与抗原相互作用导致一系列淋巴因子释放、吸引、激活其他各种吞噬细胞。

　　③发挥细胞毒作用。如微小病变肾病的发病机制主要表现为T细胞功能异常。