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肠白塞病的发病原因及发病机制

2023.2.10
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xujinping

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  发病原因

  本病的病因尚不明确,有病毒,细菌,变态反应,自家免疫,社会环境因素等学说,从免疫角度上来看,本病患者纵隔充气造影可见胸腺增大,病理组织学发现胸腺淋巴滤泡的百分率高达71%,在末梢血,中性白细胞的游走功能亢进,中性白细胞内溶酶体酶活性亢进,出现免疫复合体,抑制性T细胞缺乏。

  发病机制

  对包括白塞病在内的炎症性肠疾病,使用鲁米诺对末梢血的中性白细胞进行PMA刺激,对伴随其吞噬作用发出的光子量进行化学发光研究,结果在白塞病者活性有意义地升高,此时,由于发生活性氧,引起包括血管内皮细胞在内的组织损害。

  病理上把白塞病肠溃疡分为坏死型,肉芽肿型以及混合型,坏死型为急性,亚急性病变,肉芽肿型为慢性病变,混合型介于二者之间,镜下可见肠黏膜水肿,黏膜固有层和黏膜下组织内的肠淋巴管扩张,肠的血管病变为伴随溃疡出现的血管炎性变化,主要表现为血管内膜的肥厚,以黏膜下组织的血管,特别是静脉为明显,这种血管的病变与溃疡的大小无关,受时间推移的影响,急性期溃疡(坏死型)的血管病变比慢性期溃疡(肉芽肿型)血管炎性病变为轻,溃疡越深,血管病变越明显,而无溃疡的肠黏膜,多见不到明显血管炎性变化,这种血管病变与肺结核,克罗恩病,溃疡性结肠炎的血管病变基本上无太大差异。[1]

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