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泌乳素(prl)兴奋试验的正常值及临床意义

2023.2.19
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xujinping

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  正常值

  正常人给药90分钟后出现峰值,较基础值增加3倍以上或峰/基比值>2.5,功能性高催乳素血症患者反应与正常人相似。

  临床意义

  PRL瘤患者无反应或反应延迟,基峰/基比值<1.5。

  异常结果:

  PRL瘤以女性病人常见,多发生于20~40岁。女性PRL瘤常表现为溢乳-闭经综合征。肿瘤大小与患者血清PRL浓度呈正相关,肿瘤越大,PRL水平越高,症状越明显。

  1、女性PRL瘤多为微腺瘤,见于20~30岁青年。典型症状为闭经-乳溢-不育三联征。继发闭经多见,约占90%。乳溢是本症主要表现,多为触摸性泌乳,占50%~90%。性功能障碍约占60%,主诉性欲减退或缺如、性感丧失、性高潮缺如、交媾痛等。其他性腺功能减退的症状有经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟及不孕。此外,因血清降低引起乳腺萎缩,阴毛脱落,外阴萎缩、阴道分泌物减少等症状。

  2、男性PRL瘤男性泌乳素瘤诊断时一般较大,常向鞍上发展,但相对少见。主要表现性功能减退的症状,约占83%,可为完全性或部分性。如程度不等的性欲减退、阳痿,男性不育症及精子数目减少。

  3、肿瘤压迫症群多见于大的或晚期PRL瘤及其他类型垂体腺瘤、下丘脑及鞍旁肿瘤因瘤体巨大向鞍上扩展而阻断PIF引起高PRL血症者。最常见的局部压迫症状是头痛和视觉异常。头痛的原因多为大腺瘤引起的颅内压增高,可伴恶心、呕吐。男性PRL瘤患者头痛发生率较女性患者高,约为63%。有些PRL微腺瘤虽然占位病变不明显,也可出现头痛(50%),其原因尚不清楚。

  需要检查的人群:疑似闭经,乳溢,乳腺萎缩,阴毛脱落,性欲减退,阳痿等泌乳素瘤相关症状患者。

  结果偏高可能疾病:

  高泌乳素血症 、 闭经溢乳综合征 、 泌乳素瘤 、 男子乳房发育症。

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