1.药物治疗
(1)抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的抗菌治疗包括经验性治疗和抗病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料,选择覆盖可能病原体的抗生素;后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果,选择体外试验敏感的抗生素。此外,还应根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有吸入史、住普通病房还是重症监护室、住院时间长短和肺炎的严重程度等,选择抗生素和给药途径。重症肺炎应重视病原学诊断,及早采集呼吸道标本,采用血培养、血清学检测等多种方法查找病原体。
(2)重症肺炎的治疗首先应选择广谱强力抗菌药物,并应足量、联合用药。①社区获得性肺炎常用大环内酯类联合第三代头孢菌素,或联合广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类;青霉素过敏者用喹诺酮类联合氨基糖苷类。②医院获得性肺炎可用喹诺酮类或氨基糖苷类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素的任何一种,必要时可联合万古霉素。大多数患者需要7~10d或更长疗程。
2.氧疗
必要时转入医院行机械通气。
3.化痰
加强痰液引流。必要时可吸入氨溴索、浓盐水化痰。
4.支持治疗
增强免疫,以及支持治疗。