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关于小儿腹痛的检查方式介绍

2023.3.02
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1.实验室检查

  血液和大小便常规检查,有时可提供有诊断价值的资料如血红蛋白及红细胞逐渐下降,须警惕内出血的存在。白细胞总数升高常提示炎症性病变。观察粪便性质有助于肠道感染和肠套叠的诊断。尿内有较多红细胞或脓细胞提示尿路感染。必要时需检测血和尿的胰淀粉酶等。

  2.X线检查

  胸部X线检查可显示肺、胸膜及心脏病变。腹部透视和摄片检查,如发现膈下游离气体,提示胃肠穿孔;肠内有梯形液体平面,肠腔内充气较多,提示肠梗阻。若疑及肠套叠可作空气灌肠以协助诊断和复位治疗,但疑有内脏穿孔者禁用。疑有尿路病变可摄腹部平片或作静脉肾盂造影。

  3.超声检查

  小儿腹检困难,予10%水合氯醛0.5ml/kg睡眠后,现代B超有代替扣腹检查的趋势。可以诊断不同阶段的阑尾炎、胆道疾病、蛔虫、结石、囊肿、胰腺炎、肾结石、急性肾积水、肿瘤、卵巢扭转、实性囊性肿瘤扭转、腹内脓肿、血肿等。生理盐水灌肠下诊断肠套叠及肠梗阻等,对患儿无放射性损害。

  4.腹腔穿刺

  用注射器在右下腹穿刺抽吸:有脓为腹膜炎;有混浊腹水或血水为肠梗阻、出血性肠炎、或出血性胰腺炎;有胆汁为胆汁性腹膜炎。穿刺液可做镜检及涂片,并检查淀粉酶、胆红素、酸碱度。抽不出积液时,可推入生理盐水50~100ml再抽出做镜检,观察脓细胞、白细胞、涂片找细菌。注意下列3点:①穿出液检查结果可疑时,应穿刺2处以对照。如在右下腹穿刺有胆汁,不能排除穿刺入肠腔,因此在左下腹或中腹再穿刺对照。②可疑刺入肠腔时(有气、胆汁、或混有粪渣)须尽量抽吸至肠腔内无张力时再拔针。无论肠腔、腹腔血水均代表肠绞窄或组织坏死,均需立刻手术探查。③叩诊胀气严重者应避免穿刺。

  5.腹腔镜探查

  这是在手术室内麻醉下最后的术前诊断,一般可以肯定诊断并且能同时进行治疗。凡腹痛需开腹探查者,可以考虑先作腹腔镜,探查不满意时仍可改为开腹。腹腔镜现已能作阑尾切除、胆囊切除、脓肿引流等很多急腹症手术,以及某些临时发现的病变。胃十二指肠镜及纤维结肠镜可以观察腹腔内情况,与腹腔镜配合内外观察,包括活检及造影,可以起到开腹看不到、作不到的补充作用。

  6.其他辅助诊断

  包括CT、MRI、红外线摄影、同位素扫描,及特殊酶学或生化检查等,对了解患儿耐受手术能力及腹部器官个别诊断有益。

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