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阿司匹林哮喘的治疗原则及注意事项

2023.3.03
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zhaoqisun

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为了有效防治阿司匹林哮喘,哮喘患者必须注意做到以下几点 [4]  :

1.哮喘,特别是合并鼻息肉者,若出现发热,宜首先采用物理方法降温,或用中药退热,应慎用解热镇痛药。解热镇痛类药物中扑热息痛诱发阿司匹林哮喘可能性最小。

2.阿司匹林哮喘一经确诊,必须禁用解热镇痛药及非甾体抗炎药,包括阿司匹林、APC、非那西丁、扑热息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等,并尽量避免使用含有解热镇痛药成分的平喘药,如复方茶碱、银翘解毒片等。使用复方制剂前必须了解其药物组成成分。

3.阿司匹林哮喘患者往往对某些偶氮染料如柠檬黄不耐受,故应避免食用带有该类染料的食物,还应尽量少用各种黄色的糖衣药片。

4.阿司匹林哮喘症状轻者可口服或注射氨茶碱;症状重者应及时静脉使用糖皮质激素(简称激素)及抗白三烯药物。必要时应给予氧疗,并注意保持呼吸道畅通;危重者应进行气管插管、机械通气等治疗。

5.阿司匹林哮喘患者对激素往往比较敏感,因此正确合理地使用激素是治疗的关键。病情较重的患者,可静脉给予甲基强的松龙40mg,每6小时1次,危重患者可酌情加量。症状一经缓解则可改为口服激素,并逐步减少用量,1周左右停用即可。给予吸入糖皮质激素(ICS)等控制哮喘药物长期治疗非常重要,可巩固疗效、预防以后的发作,治疗方案应该参照全球哮喘防治指南(GINA)中分级治疗原则,但是至少应与全身应用激素重叠使用数天。

6.如果患者出现黄痰、发热、白细胞增加、有感染征象时,应及时加用抗生素进行治疗。另外,肾上腺素治疗阿司匹林哮喘无效。


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