枢椎齿状突骨折的诊断

　　详尽、准确的受伤史和体格检查常能使医师考虑到这种损伤的可能。摩托车事故是年轻人群中齿状突骨折的常见原因，在老年人群中这各损伤的最常见原因是简单的坠落。枢椎齿状突骨折伴后脱位是比伴前脱位更加严重的损伤，出现神经症状的概率也更大，在老年人群中更为常见。

　　 X线检查是诊断齿状突骨折的主要依据和手段。当诊断有怀疑时，应反复拍片，加摄断层片或行CT检查MRI检查可提供脊髓损伤的情况在横切面上，齿状突和脊髓各占椎管矢状径的1/3，余1/3为缓冲间隙。成人寰椎前弓后缘与齿状突之间距离（AO间距）为2mm～3mm，儿童略大为3mm～4mm，超出这一范围即应考虑有齿状突骨折和/或韧带结构断裂。开口位片上齿状突两侧不对称亦应怀疑该部位的损伤清晰的开口位片可以显示齿状突骨折及骨折类型侧位片可显示骨折类型及前或后的移位和是否有寰枢椎脱位。另须注意有无合并颈枕部其他部位的畸形和骨折。

　　 一个齿状突骨折的诊断应包括以下五点：

　　 （1）齿状突骨折的类型；

　　 （2）有无移位及方向；

　　 （3）有无神经损伤；

　　 （4）有无伴髓的邻近骨骼和软组织损伤；

　　 （5）有无合并全身其他部位损伤。