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简述慢性自身免疫性胰腺炎的诊断标准

2023.3.06
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coco5517

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  AIP的诊断较为困难,下列临床特征有助于AIP的诊断:

  1.见于老年患者以男性居多,症状轻微,可有无痛性黄疸,伴或不伴轻微腹痛。

  2.有高淀粉酶血症,高丙种球蛋白血症和IgG水平升高,特别是IgG4。

  3.自身抗体阳性,尤其是CAII抗体阳性。

  4.胰腺外分泌功能可逆性受损,胰液分泌量、碳酸盐分泌最大浓度发病时下降。

  5.B超显示胰腺肿胀,低回声改变,CT显示胰腺肿胀,边缘呈直线、包膜样改变。

  6.ERCP/MRCP显示胰管不规则狭窄伴胆总管下段狭窄(狭窄超过胰管总长度的1/3)其中胰管弥漫性狭窄。

  7.组织学检查显示,纤维化伴显著的淋巴细胞、IgG4阳性浆细胞浸润和阻塞性静脉炎。

  8.胰外损害包括泪腺、下颌腺损害、硬化性胆管炎、胆总管下段狭窄、肺门淋巴结肿大、甲状腺功能减低和腹膜后纤维变性,可同时伴发其他自身免疫性疾病。

  9.皮质激素治疗有效,表现为症状、血清学检查、影像学表现和组织学特征明显改善。

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