猝死型冠心病是冠心病最凶险的一种临床类类型，发病后即刻或数分钟内死亡（瞬间死亡）者占30％-35％，1h内占与60％-75％。死亡愈快，冠心病可能性愈大。男性发病后1h内死亡者几乎全是冠心病所致，猝死多发生于夜间和清晨，可能与以下因素有关：
①夜间睡眠时，机体内发生三低（血容量自动减少500—800ml、血压自动下降、血液循环自行减慢），一高（血黏度升高）可导致冠脉比闭塞不通。
②冠脉痉挛一方面市由于冠脉α受体兴奋性在夜间及清晨最高，另一方面是夜间血小板字形黏附和聚集释放血栓素A2所致，
③冠脉血栓，一是夜间血粘度升高和血小板黏附、聚集等功能增强，二是清醒后血压升高，使粥样斑皮崩迫而形成创面，易形成冠脉血栓。
④清醒后交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，血压升高，心律增快，导致心肌耗氧气一量增加，傍晚猝死可能与进食、饮酒、活动期向不活动期移行有关。
据统计，1/5的冠心病患者以猝死作为首发后唯一表现，而以往无明确的冠心病史，猝死的临床表现如下：
先兆
猝死前可以无任何先兆症状，也可以在猝死前数分钟至数天出现心前区痛、胸闷、气促、室性早搏或急性心肌梗死的表现。在夜间发生者，死前可有异常喊声或惊叫声。
体征
心脏丧失有效收缩10~15s，即表现为神志不清、抽搐、呼吸减慢、变浅或停止、发绀、脉搏消失、血压为零。心脏停搏30~40s后，出现瞳孔所大，对光反应及神经反射消失。
心电图
原发性室颤病表现为室颤波粗大，易被电复律。而激发性室颤是各种器质性心脏病的终末表现，室颤波细小难以除颤复律。窦性静止在心电图上表现为一条直线，可有缓慢的室性自搏心律。电—机械分离在心电图上有规则的P、QRS、T波群、但无新发作有效收缩。窦性静止和电—机械分离常见于老年心肌梗死，常常伴有梗死范围大，冠脉血栓形成或心脏破裂。
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