老年人，尤其是高血压病、糖尿病和高血症患者，发生间歇性跛行、静息痛等下肢慢性缺血表现，动脉搏动减弱或消失者应怀疑本病。
1、有无动脉闭塞 对于50岁以上的男性患者，如有间歇性跛行（甚至有静息疼痛、缺血性溃疡及坏疽）、股动脉和（或）胫后动脉搏动明显减弱甚至消失或伴有腹主动脉、盆腔动脉、股浅动脉杂音、肢体位置试验阳性、踝/肱指数<1，则可确诊为本病。如有其他部位动脉粥样硬化和易患因素更支持比病的诊断。在鉴别诊断方面，老年患者须与动脉栓塞（起病急骤、受累范围较明确、跛行少见、栓子来源较明确、动脉造影既无侧支循环也不一定有粥样斑块）和下肢深静脉血栓形成相区别，中年人患者或须与血栓闭塞性脉管炎和雷诺氏病相鉴别。
2、动脉闭塞部位 除动脉造影和脉搏容积指数能确定闭塞部位外，一些症状特征资料也有助于判断病变部位：
（1）疼痛部位：腓肠肌疼痛经常是股动脉、髂动脉或腹主动脉闭塞所致；腹股主动脉髂动脉闭塞可引起大腿和臀部牢劳累时疼痛，尤其是爬坡和上楼时明显；大腿和小腿疼痛髂动脉或股动脉闭塞。
（2）脉搏：足部脉搏消失而腹股沟脉搏存在，提示股动脉闭塞；腹股沟脉搏消失或减弱，髂动脉闭塞；如送侧腹股沟脉搏消失，常为富主动脉闭塞所致。
（3）血管杂音：腹股沟或盆腔听到杂音而腹股沟脉搏减弱，说明髂动脉明显狭窄；股动脉形成区有杂音而足部脉搏难以触及，提示股动脉狭窄。
3、有无其他动脉闭塞 动脉粥样硬化是一种全身性疾病，当老年患者有下肢动脉粥样硬化时，其他动脉可能有类似病变，应作全面了解。
（1）症状：老年患者心绞痛、心肌梗死不少见，一过性脑缺血可能是颈动脉闭塞的可疑现象；
（2）脉搏：检查桡动脉和颞浅动脉的搏动，可分别了解颈总动脉和头臂动脉有无狭窄；测双上肢血压可发现锁骨下动脉狭窄。
（3）血管杂音：对主动脉主要分支进行听诊十分重要，动脉收缩期杂音是动脉明显狭窄的征象；在锁骨以上和以下区域听诊，能分别了解锁骨下动脉或头臂动脉有无狭窄；在颌骨角之上听诊，可了解颈内动脉有无狭窄。
（4）辅助检查：如心电图、多普勒速度仪、眼动力描记图及动脉造影等检查，对了解有无其他动脉狭窄有重要价值。
首页
