经积极非手术治疗后病情无好转，或因考虑同时合并有其他急腹症时，如不能排除急性阑尾炎，则应果断地施行手术治疗：
（1）采用硬膜外麻醉或全身麻醉，经右下腹纵切口进行。
（2）适当探查 包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜，女性病人还要探查卵巢及附件，以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎，多做腹腔引流；当累及邻近肠管时，有时需做受累肠管的切除。
（3）关于阑尾切除 如误诊急性阑尾炎而行手术，术中发现阑尾病变轻，而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大，即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻，均应予以切除，以防日后腹痛发作时造成诊断困难。
（4）关于淋巴结活检 多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌，因活检后可能带来局部粘连的发生，且此举意义不大。
（5）腹腔渗液 应行细菌培养与药敏试验。
（6）术后处理 继续应用以抗生素为主的综合措施。
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