临床分期:慢粒白血病的整个病程常可分为3期,慢性期(稳定期)、加速期(增殖期)和急性变期。慢性期可持续1~3年,进入加速期后患者常有发热、虚弱、体重下降、脾迅速肿大、胸骨和骨骼疼痛、逐渐出现贫血和出血。对原来有效的药物变得失效。实验室检查可有以下改变:
①血或骨髓原始细胞>10%;
②外周血嗜碱性粒细胞>20%;
③不明原因的血小板进行性减少或增高;
④除Ph染色体外又出现其他染色体异常;
⑤粒-单系祖细胞(CFU-GM)培养,集簇增加而集落减少。加速期可维持几个月到数年。急性变期为慢粒白血病的终末期,临床表现与急性白血病类似。
实验室可有下列表现:
①骨髓中原始细胞或原淋+幼单≥20%,一般为30%~80%;
②外周血原粒+早幼粒细胞>30%;
③骨髓中原粒+早幼粒细胞>50%;
④出现髓外原始细胞浸润。多数病倒的急性变向急粒变发展,20%~30%为急淋变,偶有单核细胞、巨核细胞及红细胞等类型的急性变。急性变预后极差,往往在数月内死亡。