较轻的急性肝炎或慢性肝炎,肝损害的程度和对肝脏功能的影响相对较轻,严重的急性肝炎或肝硬变对肝功能的影响要大得多。下面只谈谈对糖尿病影响:
(1)餐后高血糖和餐前低血糖:
肝细胞的破坏和纤维化造成肝细胞的数量减少和屏障增多,使肠道吸收的食物贮存速度减缓和贮存量减少。肠道吸收的葡萄糖在肝脏不能及时贮存到肝细胞内,餐后血糖往往很高,持续的时间也长;当血糖低时,仅有少量的肝糖原分解成葡萄糖,且速度慢,糖异生(脂肪和蛋白质转化成葡萄糖)的速度也慢,跟不上机体的需要,经常出现低血糖,持续的时间较长,甚至低血糖昏迷,常在夜间出现,往往被误认为肝昏迷或胰岛细胞瘤低血糖昏迷。
(2)口服降糖药和胰岛素降解速度慢,易造成低血糖:
许多口服降糖药和大部分胰岛素的降解在肝脏进行,肝功能受损使其降解减慢,会造成药物的蓄积,引起低血糖。
(3)营养不良及低蛋白血症:
严重的肝损害会造成食物利用不良、餐后血糖升高却从肾脏丢失过多、蛋白的合成减少及低蛋白血症、如果并发糖尿病肾病大量蛋白尿,更会出现严重的低蛋白血症水肿。