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治疗非心源性肺水肿的相关介绍

2023.4.05

  感染性肺水肿治疗应针对病因,积极控制感染,并给氧气,应提高PaO2到安全水平。

  (一)淹溺性肺水肿:治疗措施主要是高压给氧配合间歇正压呼吸或呼气末期正压呼吸,控制心力衰竭及心律失常,利尿、治疗休克等。

  (二)尿毒症性肺水肿:治疗针对病因、氧疗、腹膜透析、人工肾透析等。

  (三)妊娠高血压性肺水肿:治疗措施主要是限制钠盐和中止妊娠。

  (四)电击复律后肺水肿:治疗主要是给氧、强心药物和对症措施。

  (五)放射性肺水肿治疗为氧疗、肾上腺皮质激素和抗生素。

  (六)静脉淤血综合征:治疗主要应用利尿剂、周围血管扩张剂和给氧。

  (七)职业中毒性肺水肿:治疗包括脱离现场,清除毒物,用相应的解毒剂,保持呼吸道通畅,吸氧,必要时用间歇正压呼吸或持续正压呼吸,消泡剂,肾上腺皮质激素;有感染时用敏感的抗生素。肺水肿一般可在治疗后3-4天减轻,7-10天基本消失。凡接触刺激性毒物者,应严密观察数天,警惕晚发性肺水肿的出现。在症状缓解期内应避免体力劳动与补液过量。早期应用皮质激素对预防化学毒物所致肺水肿有一定效果。

  (八)肺复张性肺水肿:治疗用吸氧、消泡剂、静注氨茶碱等措施,预后较好。

  (九)高原性肺水肿:处理原则在于早期发现,严格卧床休息及充分给氧。若能在短时间内送到低海拔地区,病情可迅速好转。如病情不宜长途运送则应就地积极抢救,包括持续给氧、氨茶碱、速尿、肾上腺皮质激素、颈封、吗啡、阿托品、四肢轮流缚止血带,呼吸中枢兴奋剂及消泡剂等。对初进高原者应注意体格检查,分阶段登高,逐步适应,避免精神紧张或过度体力劳动,注意防寒。可在初到高原一周内予以药物预防,即在出现呼吸道症状时服呋噻米。

  (十)神经性肺水肿:治疗为吸氧以纠正低氧血症,控制进水量,使用脱水和利尿剂,适当应用肾上腺皮质激素,必要时作机械通气。

  (十一)麻醉剂过量所致肺水肿:治疗针对病因。口服巴比妥酸盐类或鸦片制剂应立即洗胃。吗啡中毒可用吗啡拮抗剂如丙烯吗啡,并给予氧疗、机械呼吸、肾上腺皮质激素、抗休克等。少尿或尿闭者可采用血液透析或腹膜透析。为预防放射性肺水肿的发生,应严格选择适应证,谨慎计划放射范围和剂量,应用高能射线以减少受累的肺容量。肺复张性肺水肿:临床上在处理大量胸腔积液或大量气胸致肺脏长期萎陷的病人时,应避免一次抽液或抽气过多或过速,尤其在用高压抽吸时应注意病人反应。一般以解除呼吸困难为度,使肺脏逐渐扩张,则可防止肺水肿。感染性肺水肿:病死率高。

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