腹痛是最常见的症状。腹痛通常位于上腹部或右上腹，可较剧烈，持续30分钟到几个小时不等。部分患者腹痛呈持续性阵发性加剧，可向背或肩部放射，伴有恶心、呕吐。食物或麻醉药可能使疼痛加重。腹痛可在因胆囊运动障碍或结石行胆囊切除术之后的几年开始，腹痛的性质相似于导致胆囊切除术原发病的疼痛，患者可能仍有胆囊切除术不能缓解的持续性疼痛。黄疸、发烧或寒战较少见。Ⅱ型SOD的诊断标准是发作性上腹部和右上腹的剧烈疼痛，且伴下列各项表现：症状持续30分钟或更长后有无痛间歇；在早先的12个月内有1次或较多次的类似症状发作；腹痛是持续的，并且常影响每天的活动。体格检查的特征是缺乏任何异常发现。最常见的体征是轻微、非特异性的腹部压痛。针对消化性溃疡或肠易激综合征的试验性药物治疗不能减轻SOD的腹痛。典型腹痛发作时，实验室检查异常者不超过患者的50%，包括短时的肝功能升高。SOD患者可以表现出典型的胰源性腹痛（放射到背部的上腹部和左上腹痛）和复发性胰腺炎。
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