生殖功能包括两方面内容,即受孕能力和生殖力。不孕症是指无保护性生活1年不能受孕者;生殖力是指妊娠至活产的能力。约1/3的内异症患者有不孕的问题,包括生殖辅助技术同样提出内异症患者妊娠率低。另外,内异症患者常发生反复性流产。
内异症关于不孕症治疗原则是早期诊断、早期治疗;腹腔镜是诊断盆腔内异症的金标准。
治疗措施应诊断内异症造成生殖功能障碍的以下环节:1、恢复输卵管、卵巢之间的正常解剖关系;2、清除内异病灶和腹腔液对生殖功能的影响;3、阻止疾病进展。
循证医学资料表明,对轻中度内异症腹腔镜手术能提高患者的生育力。虽然剥除巧克力囊肿并不能提高患者的妊娠率,但一般认为对大于4cm的巧克力囊肿应先做腹腔镜手术,以降低感染风险,改善取卵条件,然后再行助孕治疗。然而,对不孕患者行IVF-ET要比反复做手术妊娠成功率高。
若患者按内异症治疗后仍不能妊娠,或年龄较大妊娠困难者,应及时使用助孕技术如宫腔内人工受精及IVF-ET等促进妊娠。