关于非淋球菌性细菌性关节炎的检查介绍

　　（一）实验室检查

　　1.关节穿刺、滑膜液培养

　　滑膜液的细菌培养和检查明确诊断的最初和最重要的方法是关节穿刺、滑膜液培养。应在无菌条件下，尽可能多地取出滑膜液，直接放在肉汤和固体培养液上，也可接种到需氧和厌氧的血培养瓶中。

　　滑膜液中细菌抗原的鉴定是更专业化的诊断方法。对流免疫电泳、胶乳粒子凝集以及协同凝集均可帮助诊断。特别是带有包囊的抗原，如流感嗜血杆菌和肺炎球菌的诊断更有帮助。

　　2.血培养

　　几乎半数的血培养为阳性。有时滑膜液培养为阴性，而血培养却为阳性。此外关节外的感染灶也应作革兰染色和培养。例如，泌尿道感染可能引起革兰阴性菌性关节炎。皮肤感染又常为革兰阳性球菌的入口。

　　3.外周血

　　部分患者白细胞计数增多，但无特异性。

　　4.血沉

　　几乎所有患者的红细胞沉降率增快。

　　5.C反应蛋白（CRP）

　　阳性，但均无特殊的诊断意义。

　　（二）其他辅助检查

　　1.X线检查

　　早期X线片无明显感染的改变。仅揭示关节内渗出和脂肪垫移位，还可除外邻近的骨髓炎。一周后可见骨质疏松，以后关节间隙变窄，关节外形改变，这些改变取决于细菌的毒性。

　　2.其他

　　关节内气体形成提示有大肠埃希杆菌或厌氧菌感染的可能，不易看清的关节可用关节造影、荧光镜检查或CT。此外放射核素的闪烁照相，对早期化脓性关节炎的诊断有所帮助。