确切的病因不明，但可能和人体退行性变有关。
Thomson等人曾提出，痔疮系人体退行性变化在肛管直肠方面的一种具体表现，Glenn等人认为，前列腺腺泡以及前列腺纤维肌肉基质的青春期发育要靠促性腺激素和睾九间质细胞分泌的雄激素刺激。男性在40岁以后，雄激素的产生减少，可发生腺泡肥大和前列腺增生，并且随着年龄的增大而加剧。
随着前列腺的不断增大，腺体向后位突出，压迫直肠前壁，有时可产生便秘，加重肛门直肠静脉丛的瘀血扩张，形成痔疮。此外，前列腺肥大患者因排尿困难，往往不得不增加腹压，从而加剧了痔疮的发展。
Wespes等人认为，阴茎勃起的动力学基础是动脉血流增加，窦状平滑肌松弛和静脉回流减少的结果。这些血管机制中的任何变化均可导致阳痿，但近代实验研究表明，平滑肌成分改变在阳痿中起着重要的作用。计算机显影技术表明，海绵状平滑肌纤维的减少或功能障碍可引起阳痿。
在临床上，前列腺炎和经会阴前列腺切除术是形成器质性阳痿的重要原因之一。前列腺肥大，作为良性增生，始终有慢性炎症的浸润，不仅造成前列腺静脉丛扩张、瘀血，而且也可导致阴茎静脉扩张，引起阳痿。Krupp认为，前列腺手术后阳痿发生率高达40％～50％。
从血管解剖学来说，肛门直肠静脉丛回流至髂内静脉和肠系膜下静脉；膀胱前列腺静脉丛也回流注入髂内静脉；而收集阴茎背静脉血液的阴部丛，与膀胱前列腺丛交通，经膀胱静脉最终也注入髂内静脉。相同的回流途径，能使其在静脉回流缓慢的情况下形成这些静脉丛的共同瘀血扩张，这就形成了痔、前列腺、阴茎三者之间疾病上的互相影响和交叉。
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