正如尚无单一的分类一样，迄今为止对神经源性膀胱的治疗也没有一种简便而单一的方法，常需要进行个体化的综合治疗。

　　1.原则 不同患儿的治疗方案因病情可以完全不同，但又存在着一些根本的治疗原则：

　　(1)保护肾功能。

　　(2)防止、控制尿路感染。

　　(3)尽量避免留置导尿和尿流改道。

　　(4)尽可能实现既能控制失禁又能基本排空膀胱和尿道，以改善患儿的生活质量。

　　2.方案 患儿及其家长对治疗的理解和配合是治疗成功与否的关键，应对以下情况进行充分的了解，以合理选用治疗方案：

　　(1)患儿的意识和智力情况。

　　(2)患儿是否具有治疗所需的能力，如是否能自行进行间歇性清洁导尿或排尿训练等。

　　(3)患儿和家长对神经源性膀胱及选用治疗方案的理解。

　　(4)患儿及家长的合作程度及其经济能力等。

　　3.非手术治疗 根据Wein分类法决定的神经源性膀胱基本治疗原则,对临床治疗有较好的指导意义。另外，也可将众多的治疗方法分为非手术和手术治疗两类。非手术治疗包括：①导尿术；②药物治疗；③神经阻滞疗法；④其他方法如生物反馈技术、排尿训练等。

　　(1)导尿术：以导尿管引流尿液，是一种有长久历史的治疗手段，具有操作简便、效果好、经济等优点，至今仍被普遍应用。主要包括留置导尿、无菌性间歇性导尿和间歇性清洁导尿(clear intermittent catheterization，CIC)。由于传统的留置导尿法常易引起尿路感染，故多数情况下，主张首选间歇性清洁导尿。

　　①间歇性清洁导尿和无菌性间歇性导尿：对于任何不能自行排空膀胱的患儿均可考虑。

　　A.适应证：a.暂时性或永久性尿潴留。b.逼尿肌反射亢进及膀胱逼尿肌、尿道外括约肌不协调。c.有手术禁忌的膀胱出口梗阻者。

　　禁忌证为尿道畸形、严重尿道炎和尿道周围脓肿。有实验证明正常的膀胱具有抗感染能力，膀胱黏膜的完整和膀胱自身的排空是机体的一种防御机制，因此，即使因导尿管或导尿过程中可能使细菌进入膀胱，也完全可以依赖这一机制以及间歇性导尿(如同形成正常的排尿周期)加以消灭或清除，从而最大程度地避免尿路感染。尽管无菌性间歇性导尿略优于间歇性清洁导尿，但相对而言后者更为简单方便，尤其适于需长期在家导尿又无法达到无菌要求的患儿。

　　B.间歇性清洁导尿方法为：使用一次性消毒或普通的导尿管(后者每次用前开水煮沸20min，用后及时洗净置于干净容器内)，每次导尿前用肥皂和清水洗净手和阴部，男孩需使用润滑剂，大年龄的女孩如能自行导尿则借助镜子或感觉，一手将阴唇分开，另一手插导尿管。

　　②留置导尿术：

　　A.虽然多数情况下间歇性导尿要优于留置导尿，但下列情况应考虑留置导尿：

　　a.低压性膀胱输尿管反流。

　　b.严重的双侧上尿路积水。

　　c.伴有膀胱输尿管反流的急性重症肾盂肾炎。

　　d.患儿不合作。

　　e.重症和虚弱患儿存在膀胱排空不完全、完全性尿潴留或尿失禁。

　　f.可进行间歇性导尿但因某些原因无法实施者。

　　B.并发症：留置导尿期间需预防以下并发症：

　　a.尿路感染。

　　b.膀胱结石。

　　c.膀胱挛缩。

　　d.血尿。

　　e.导尿管堵塞等。

　　(2)药物治疗：神经源性膀胱的药物应用完全是以膀胱、尿道神经支配、自主神经受体分布和药物对膀胱尿道平滑肌作用为基础的，基本可分为兴奋或抑制膀胱逼尿肌、兴奋或抑制膀胱颈和后尿道的药物两大类。药物可以是在下尿路存在或形成的、可影响膀胱尿道功能的神经递质，也可以是模拟、增强或抑制某一种或数种神经递质功能的物质，包括经典的神经递质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素和组胺，以及其他非胆碱能非肾上腺素能递质如前列腺素、5-羟色胺、多巴胺、一氧化氮和P物质等神经肽。药物治疗的主要根据是尿流动力学的检查结果，从应用的范围来看，主要是针对膀胱逼尿肌和尿道括约肌的。

　　逼尿肌反射亢进是临床碰到的最为常见的情况，可采用抗胆碱能药物以降低膀胱逼尿肌的收缩。抗胆碱能药物包括溴丙胺太林(普鲁苯辛)、颠茄合剂等；也可使用兼有抗胆碱及松弛平滑肌作用的药物如奥昔布宁(氯化羟丁宁)和双环维林(双环胺)等。对伴有尿道平滑肌痉挛的逼尿肌反射亢进，可应用α受体阻滞药酚苄明(松弛膀胱出口和尿道平滑肌)，可单用或与抗胆碱能药物溴丙胺太林(普鲁苯辛)或与奥昔布宁(氯化羟丁宁)合用。以达到减轻逼尿肌收缩和解除尿道平滑肌痉挛的作用。