1.切口 根据需要选做腹股沟、大腿内侧及膝关节内侧切口。要求有合适的长度，既能取出大隐静脉，又能充分显露近端拟做架桥的总股动脉及股浅、股深动脉，远端切口则要求充分显露腘动脉的远端部分。
2.摘取大隐静脉并检查大隐静脉，用生理盐水肝素溶液冲洗备用。
3.显露股总动脉 切开深筋膜，分离肌肉，打开股鞘，显露股总动脉并向下解剖，分别游离出股浅动脉及股深动脉，穿过橡皮带以备控制血流，或可用阻断钳控制血流。
4.显露腘动脉 膝关节内侧，股骨内髁后2横指处做弧形切口，切开深筋膜及缝匠肌，在内收肌肌腱的下方即能发现腘动脉。
5.解剖大隐静脉根部，消除大隐静脉瓣膜功能 游离大隐静脉，结扎切断大隐静脉各分支，在距股静脉0．5cm处结扎切断大隐静脉。用3～4mm大小的平头静脉内剥离器由上向下放入大隐静脉内，遇到阻力时手术者稍用力继续推进即有大隐静脉瓣膜已被推开的感觉。如遇有较大的阻力，则可能该处为大隐静脉分叉处，在该处做切口，直视下结扎血管分支将剥离器继续向前推进，至膝关节处多数病人有3个瓣膜，这样一般均较方便地使瓣膜失却功能。或用特制的倒钩状静脉瓣膜切开器，经远端切口插入大隐静脉并推进至近端，用几个往返动作将不同方向的瓣膜切开，至液体能自近而远地畅通流出为止。
6.结扎各分支 在膝关节上方及大腿中段分别做切口，找到大隐静脉，将大隐静脉在3个切口的皮下潜行分离，使大腿部的整段大隐静脉充分游离，不遗漏一个分支。也不损伤静脉壁。
3.处理大隐静脉远端 根据动脉造影所示动脉闭塞的范围，使扩张器到达动脉闭塞远端的大隐静脉相应部位。由膝关节内侧切口显露大隐静脉。将大隐静脉钳夹切断，远端结扎，用作旁路的大隐静脉长度应足够，以免吻合后产生过大张力，待用的大隐静脉用生理盐水肝素溶液冲洗。同时显露闭塞以下的腘动脉。
7.吻合口的建立 同自体大隐静脉转流倒置术。
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