呼吸困难,白细胞减少,可引起二重感染.肾损害较重,个别病例可致死亡.肾功能不全者应减量.静注可有呼吸抑制,一般不用.鞘内注射一次不超过5mg,以防刺激神经组织.

　　[神经系统]肾功能正常的人，应用本品或其他两个品种，神经毒性的反应发生率为7%，而有肾脏疾患者，其发生率为80%，接受大剂量治疗的患者，其发生率也近于80%。临床表现为眩晕、软弱、思睡、皮肤感觉异常或感觉过敏、手足麻木、舌麻、眼花、复视、眼球震颤，步伐不稳、共济失调等，其发生的机制可能是本品与含类脂质丰富的神经组织相结合，从而干扰了传导过程有关。不良反应通常可在治疗开始后即发生，或在每次给药后出现，一般并不严重，停药后1～3天即可消失。本品

　　及其他两个品种，尚可产生呼吸麻痹。此类反应发生急骤，发作前可无先兆，乃由于本品对神经肌肉接头的阻滞作用所致。反应的发生与药物剂量有关，如静脉给药滴速边快，血浓度过高；或胸、腹腔内大量放入本类药物，均可引起呼吸抑制。此外，与手术时麻醉剂、肌肉松弛剂、镇静剂等应用有关，故常发生在手术时或手术后；患者如有慢性消耗性疾病、肾脏疾病、低钙血症、重症肌无力等疾病时也易产生此类反应。本品及其他两个品种，尚可产生呼吸麻痹。此类反应发生急骤，发作前可无先兆，乃由于本品对神经肌肉接头的阻滞作用所致。反应的发生与药物剂量有关，如静脉给药滴速边快，血浓度过高；或胸、腹腔内大量放入本类药物，均可引起呼吸抑制。此外，与手术时麻醉剂、肌肉松弛剂、镇静剂等应用有关，故常发生在手术时或手术后；患者如有慢性消耗性疾病、肾脏疾病、低钙血症、重症肌无力等疾病时也易产生此类反应。 [呼吸系统]有报告1例严重哮喘病人，应用皮质类固醇口服，并雾化吸入支气管扩张剂，在其中加入克念菌素25mg/2ml后哮喘发作严重及呼吸衰竭。

　　[泌尿系统]肾脏损害为较常见的毒性反应，有作者报道损害发生率可20.2%，发生急性肾小管坏死者约1.9%。肾损害在用药4天后即可发生，初期表现为蛋白尿、管型尿，尿中出现少量红、白细胞，继续发展可出现少尿、血尿素氮及肌酐升高等。多粘菌素引致肾损害的主要病理变化在肾小管，严重者可发生肾小管坏死，临床出现低钾、低钠、低钙、低氯等电解质紊乱现象。停药后1～2周肾损害尚可继续进展。克念菌素的肾毒性高于多粘菌素E，而后者的硫酸盐制剂较甲烷磺酸盐的肾毒性为大。

　　[过敏反应]注射本品后可产生面部潮红、皮肤瘙痒、皮疹、支气管哮喘和药物热，偶可发生过敏性休克。

　　[其他]克念菌素及E在肌注处可产生剧痛，溶液内加入局部麻醉剂可减轻疼痛，但注入后40～70分钟仍可出现疼痛，持续1～8小时。本品偶可引起暂时性白细胞减少和葡萄球菌、变形杆菌、真菌等的二重感染。

　　禁忌肾功能不全者应减量.本类药物可通过胎盘，但尚未能证实它们有致畸作用。孕妇用本类药物，胎儿会产生毒性作用的。